إن توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب شائع وخطير حيث يتوقف التنفس بشكل متكرر لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر أثناء النوم. ينتج عن هذا الاضطراب نقص في الأكسجين في الدم ويمكنه أن يوقظ النائمين لفترة وجيزة طوال الليل. توقف التنفس أثناء النوم لديه العديد من الأسباب المحتملة المختلفة.

في البالغين ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو الوزن الزائد والسمنة ، وهو ما يرتبط بالنسيج الرخو في الفم والحلق. أثناء النوم ، عندما تكون عضلات الحنجرة واللسان أكثر استرخاءً ، يمكن لهذا النسيج الرخو أن يسبب انسداد المجرى الهوائي. لكن العديد من العوامل الأخرى مرتبطة أيضًا بالحالة عند البالغين.

في الأطفال ، وغالبا ما تشمل أسباب انقطاع النفس الانسدادي النوم اللوزتين الموسع أو الزوائد وحالات أمراض الأسنان مثل overbite كبيرة. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا الورم أو النمو في مجرى الهواء ، والعيوب الخلقية مثل متلازمة داون ومتلازمة بيير روبن. يتسبب متلازمة داون في تضخم اللسان واللوزات واللوزتين وتقل حدة العضلات في مجرى الهواء العلوي. لدى متلازمة بيير روبن في الواقع فكه صغير ، ويميل اللسان إلى الأعلى ثم يسقط في مؤخرة الحلق. على الرغم من أن السمنة في مرحلة الطفولة قد تتسبب في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، إلا أنها أقل شيوعًا في العادة مقارنة بالسمنة من البالغين.

بغض النظر عن العمر ، يمكن أن يؤدي انقطاع النفس الانسدادي دون علاج إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والحوادث والوفاة المبكرة. لذا من المهم أن يتلقى أي شخص يعاني من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم - وخاصةً الشخير بصوت عالٍ والاستيقاظ الليلي المتكرر يتبعه النعاس الشديد خلال النهار - التقييم الطبي المناسب.

واصلت

عوامل الخطر الأخرى لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

بالإضافة إلى السمنة ، تشتمل السمات التشريحية الأخرى المرتبطة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم - العديد منها وراثي - على حنجرة ضيقة وعنق سميك ورأس مستدير. قد تشمل العوامل المساهمة في قصور الغدة الدرقية ، والنمو المفرط والشاذ بسبب الإفراط في إنتاج هرمون النمو (ضخامة النهايات) ، والحساسية والحالات الطبية الأخرى مثل الحاجز المنحرف الذي يسبب الاحتقان في الشعب الهوائية العليا.

في البالغين ، غالباً ما يرتبط التدخين ، والإفراط في استخدام الكحول ، و / أو استخدام المهدئات بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وزيادة الوزن

أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هم إما يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، والذي يعرف بأنه مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 25-29.9 أو 30.0 أو أعلى ، على التوالي. في البالغين ، الوزن الزائد هو أقوى عامل خطر يرتبط بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

ترتبط زيادة كل وحدة في مؤشر كتلة الجسم بزيادة خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم بنسبة 14٪ ، وزيادة في الوزن بنسبة 10٪ تزيد من احتمالات الإصابة بتوقف التنفس الانسدادي المعتدل أو الشديد بنسبة ست مرات. بالمقارنة مع البالغين ذوي الوزن الطبيعي الطبيعي ، فإن أولئك الذين يعانون من السمنة لديهم خطر متزايد بسبعة أضعاف لتطوير توقف التنفس أثناء النوم. لكن تأثير مؤشر كتلة الجسم على انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم يصبح أقل أهمية بعد سن 60.

واصلت

مؤشر كتلة الجسم ليس هو المؤشر الوحيد للسمنة المهم. الرجال الذين لديهم محيط رقبة أعلى من 17 بوصة (43 سم) والنساء اللواتي لديهن محيط عنق فوق 15 بوصة (38 سم) لديهم أيضاً خطر متزايد بشكل كبير لتطور توقف التنفس أثناء النوم.

وبالإضافة إلى ذلك ، فإن السمنة المفرطة (التي تعرف بأنها مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40) ترتبط بمتلازمة نقص السمنة المفرطة (متلازمة بيكويك) ، والتي يمكن أن تحدث بمفردها أو مع انسداد التنفس أثناء النوم. في هذه المتلازمة ، التي تصيب ما يصل إلى 25 ٪ من السمنة المفرطة ، لا يتدخل دهون الجسم الزائدة فقط مع حركة الصدر ولكن أيضا يضغط على الرئتين ليسبب التنفس الضحل وغير الكفء طوال النهار والليل.

على الرغم من أن فقدان الوزن المتواضع يحسّن من توقف التنفس أثناء النوم ، إلا أنه قد يكون من الصعب على المرضى الذين يعانون من الإجهاد والنعاس فقدان الوزن. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ترتبط جراحة السمنة بنسبة نجاح تصل إلى 85٪ في تحسين أعراض انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

التركيبة السكانية وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

في البالغين في منتصف العمر ، يقدر معدل انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي بـ 4٪ -9٪ ، على الرغم من أن الحالة غالباً ما تكون غير مشخصة وغير معالجة. بين الأشخاص فوق سن 65 ، يقدر أن 10٪ على الأقل لديهم الشرط. تؤثر الشيخوخة على قدرة الدماغ على إبقاء عضلات مجرى الهواء في القناة الهضمية قاسية أثناء النوم ، مما يزيد من احتمالية ضيق أو انهيار مجرى الهواء.

واصلت

إن انقطاع النفس الانسدادي النومي يصل إلى أربعة أضعاف شيوع الرجال كما هو الحال عند النساء ، لكن النساء أكثر عرضة للإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم وبعد انقطاع الطمث. في كبار السن ، تضيق الفجوة بين الجنسين بعد أن تصل النساء إلى سن اليأس.

النساء بعد سن اليأس اللواتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة أقل احتمالية من أولئك الذين لا يصابون بتوقف التنفس أثناء النوم ، مما يوحي بأن البروجسترون و / أو الإستروجين قد يكون وقائيًا.لكن العلاج بالهرمونات البديلة لا يعتبر علاجا مناسبا لهذه الحالة ، لأنه يمكن أن يؤثر على الصحة بطرق أخرى.

تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم:

• تاريخ العائلة. حوالي 25 ٪ -40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لديهم أفراد العائلة الذين يعانون من هذه الحالة ، والتي قد تعكس الميل الموروث نحو التشوهات التشريحية.
• الأصل العرقي. كما أن توقف التنفس أثناء النوم أكثر شيوعًا لدى الأمريكيين من أصل إفريقي ، والأسبان ، وجزر المحيط الهادئ مقارنة بالبيض.

المضاعفات المتعلقة بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

تشير الدلائل المتزايدة إلى أن انسداد النوم الانسدادي يرتبط بشدة بالظروف مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والسكتة الدماغية والسكتة القلبية والسكري ومرض الجزر المعدي المريئي والذبحة الصدرية الليلية وفشل القلب وقلة الغدة الدرقية وإيقاع القلب غير الطبيعي. يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم من ارتفاع ضغط الدم ، كما أن توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة.

واصلت

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط توقف التنفس أثناء النوم مع النوم المفرط خلال النهار ، مما يزيد من خطر حوادث السيارات والاكتئاب.

قد تكون بعض المضاعفات مرتبطة بإفراز هورمونات الإجهاد ، والتي قد تنجم عن انخفاضات متكررة في مستويات الأوكسجين في الدم وانخفاض جودة النوم. يمكن أن تؤدي هرمونات الإجهاد إلى زيادة معدل ضربات القلب ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور أو تفاقم قصور القلب.

العلاج الطبي - الذي يشمل السيطرة على عوامل الخطر ، واستخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو الأجهزة الفموية ، والجراحة - قد يحسن من علامات وأعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي ومضاعفاته.