الستيرويدات (اختصارًا للكورتيكوستيرويدات) هي عقاقير اصطناعية تشبه الكورتيزول ، وهو هرمون ينتجه جسمك بشكل طبيعي. المنشطات تعمل عن طريق تقليل الالتهاب والحد من نشاط الجهاز المناعي. يتم استخدامها لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف الالتهابية.

تختلف الكورتيكوستيرويدات عن الستيرويدات الابتنائية ، التي يستخدمها بعض الرياضيين لبناء عضلات أكبر. وتشمل أمثلة الأدوية كورتيكوستيرويد التريامسينولون ، الكورتيزون ، بريدنيزون ، و methylprednisolone.

كيف تعطى المنشطات؟

يمكن إعطاء الستيرويدات موضعيا (كريم أو مرهم) ، عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، أو عن طريق الحقن. عندما يتم حقنها ، يمكن إعطاؤها إلى الوريد أو العضلة ، مباشرة في المفصل أو الجراب (كيس التشحيم بين بعض الأوتار والعظام تحتها) أو حول الأوتار ومناطق الأنسجة الرخوة الأخرى.

كيف تعمل المنشطات؟

الستيرويدات تقلل الالتهاب وتقلل من نشاط جهاز المناعة. الالتهاب هو عملية تقوم من خلالها خلايا الدم البيضاء والكيماويات في الجسم بحماية الجسم من العدوى والكائنات الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات.

لكن في بعض الأمراض ، لا يعمل نظام الدفاع في الجسم (جهاز المناعة) بشكل صحيح وهو مفرط النشاط. هذا قد يسبب التهاب للعمل ضد أنسجة الجسم وتسبب تلف الأنسجة. يتميز التهاب الاحمرار والدفء والتورم والألم.

الستيرويدات تقلل من إنتاج المواد الكيميائية الالتهابية من أجل تقليل تلف الأنسجة. كما تقلل الستيرويدات من نشاط الجهاز المناعي من خلال التأثير على وظيفة خلايا الدم البيضاء.

ما هي الشروط التي تعامل مع المنشطات؟

تستخدم المنشطات لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي يعمل فيها النظام الدفاعي للجسم الأعطال ويسبب تلف الأنسجة. تستخدم الستيرويدات كعلاج رئيسي لبعض الحالات الالتهابية ، مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) والتهاب العضل (التهاب العضلات). ويمكن أيضا أن تستخدم بشكل انتقائي لعلاج الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، متلازمة سجوجرن ، أو النقرس.

ما هي فوائد المنشطات؟

عندما يهدد الالتهاب بتلف أعضاء الجسم الحرجة ، يمكن أن تكون الستيرويدات عبارة عن إنقاذ الأعضاء ، وفي حالات كثيرة ، إنقاذ الأرواح. على سبيل المثال ، قد تساعد على منع تطور التهاب الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي في الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية. لهؤلاء الناس ، قد يقضي العلاج الستيرويد على الحاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

جرعات قليلة من الستيرويدات قد توفر تخفيفًا كبيرًا من الألم وتيبس الأشخاص الذين يعانون من حالات تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يساعد الاستخدام المؤقت لجرعات عالية من الستيرويدات الشخص على التعافي من التمزق الشديد لالتهاب المفاصل.

واصلت

لماذا يتم حقن المنشطات؟

حقن المنشطات في واحد أو مجالين من الالتهابات يسمح للأطباء لتقديم جرعة عالية من المخدرات مباشرة إلى منطقة المشكلة. عندما يقوم الأطباء بإعطاء المنشطات عن طريق الفم أو الوريد ، لا يمكنهم التأكد من وصول كمية كافية في نهاية المطاف إلى منطقة المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الآثار الجانبية أعلى بكثير مع المنشطات عن طريق الفم أو الستيرويد.

ما هي الشروط التي تعامل مع حقن الستيرويد؟

غالباً ما يتم حقن الستيرويدات مباشرة في المفاصل لعلاج الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، أو غيرها من الأمراض الالتهابية. كما يمكن حقنها في جراب ملتهب أو حول أوتار بالقرب من معظم المفاصل في الجسم.

أبلغ بعض الأشخاص عن إصابته بالتهاب المفاصل العظمي عندما يتم حقن الستيرويدات مباشرة في المفاصل المتورمة أو المؤلمة.

ما هي الفوائد المتوقعة من حقن الستيرويد؟

عادةً ما تكون عمليات حقن الستيرويد في منطقة معينة مقبولة جيدًا وتكون أقل احتمالية من أشكال أخرى من العقاقير الستيرويدية لتنتج آثارًا جانبية خطيرة. أيضا ، قد تساعد الحقن على تجنب الحاجة إلى المنشطات عن طريق الفم أو الجرعات المتزايدة من الستيرويد عن طريق الفم ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية أكبر.

ما الدور الذي تلعبه حقن الستيرويد في برنامج العلاج الشامل؟

يمكن إضافة حقن الستيرويد إلى برنامج العلاج الذي قد يشمل بالفعل الأدوية المضادة للالتهاب (المسكنات) ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج المهني ، أو الأجهزة الداعمة مثل العصي والقوس. يعتمد اعتماد واحدة أو أكثر من طرق المعالجة هذه على طبيعة المشكلة.

على سبيل المثال ، في الشخص الأصحاء ، قد يعالج التهاب الأوتار بشكل مناسب فقط باستخدام حقن الستيرويد في المنطقة الملتهبة. ومع ذلك ، في حالة الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تكون عمليات الحقن بشكل عام جزءًا صغيرًا من نهج العلاج متعدد الأوجه.

متى يجب عدم استخدام حقن الستيرويد؟

لا يجب حقن الستيرويدات عندما تكون هناك عدوى في المنطقة المستهدفة أو حتى في مكان آخر من الجسم ، لأنها يمكن أن تمنع الاستجابة المناعية الطبيعية لمكافحة العدوى. أيضا ، إذا تم بالفعل تدمير مشترك بشكل كبير ، فمن غير المحتمل أن تقدم الحقن أي فائدة.

إذا كان لدى شخص ما مشكلة نزيف محتملة أو يتناول مضادات تخثر (غالباً ما يشار إليها باسم سيولة الدم) ، فإن حقن الستيرويد قد تسبب النزيف في الموقع. لهؤلاء الناس ، يتم إعطاء الحقن بحذر.

لا ينصح بالحقن المتكررة للستيروئيدات ، أكثر من كل ثلاثة أو أربعة أشهر ، بسبب زيادة خطر إضعاف الأنسجة في المنطقة المعالجة.

واصلت

ما هي الآثار الجانبية للحقن الستيرويد؟

تعتبر حقن الستيرويد واحدة من أكثر الطرق فعالية لتقليل الألم وتحسين الوظيفة ، ولكنها لا تشفي المرض بشكل عام.

في حالات نادرة ، قد تحدث التأثيرات الجانبية التالية:

• عدوى
• ردود الفعل التحسسية
• نزيف في المفصل
• تمزق في وتر
• تلون الجلد
• إضعاف العظام والأربطة والأوتار (من الحقن المتكرر والمتكرر في نفس المنطقة)

لن يصاب الجميع بآثار جانبية ، وتتفاوت الآثار الجانبية من شخص لآخر. إذا كان حقن الستيرويد نادرًا (أقل من كل ثلاثة إلى أربعة أشهر) ، فمن المحتمل ألا يحدث أي من الآثار الجانبية المذكورة.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة من الستيرويدات عن طريق الفم؟

الآثار الجانبية هي أكثر شيوعا مع جرعة أعلى وعلاج أطول. الآثار الجانبية هي أكثر شيوعا مع الأدوية عن طريق الفم. بعض الآثار الجانبية أكثر خطورة من غيرها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للمنشطات عن طريق الفم:

• حب الشباب
• عدم وضوح الرؤية
• إعتام عدسة العين أو الجلوكوما
• من السهل كدمات
• صعوبة النوم
• ضغط دم مرتفع
• زيادة الشهية ، زيادة الوزن
• زيادة نمو شعر الجسم
• الأرق
• انخفاض المقاومة للعدوى
• ضعف العضلات
• العصبية والأرق
• هشاشة العظام
• تهيج في المعدة أو نزيف
• تقلب المزاج المفاجئ
• متورمة ، وجه منتفخ
• احتباس الماء ، وتورم
• تفاقم مرض السكري

يرجى الملاحظة: الآثار الجانبية المذكورة هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا. جميع الآثار الجانبية المحتملة ليست مدرجة. اتصل دائمًا بالطبيب إذا كانت لديك أسئلة حول وضعك الشخصي.

هل يطور الجميع الآثار الجانبية للستيرويدات؟

لا. كم مرة يحدث أي أثر جانبي يختلف من شخص لآخر. إذا كان استخدام الستيرويد قصيرًا (من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع) ، فمن المحتمل ألا يحدث أي من الآثار الجانبية المذكورة. عادة لا تحدث الآثار الجانبية المذكورة عندما يتم إعطاء حقن الستيرويد عرضي لالتهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، أو التهاب كيسي.

ومع ذلك ، إذا كان استخدام الستيرويد ينطوي على جرعات عالية ومدد طويلة (لعدة أشهر إلى عدة سنوات) ، قد تحدث زيادة في عدد من الآثار الجانبية.

كيف يمكن التقليل من تأثيرات الستيرويد الجانبية؟

لتقليل الآثار الجانبية للستيروئيدات ، يتبع الأطباء هذه الإرشادات:

• استخدم الستيرويدات عند الضرورة فقط.
• رصد عن كثب للكشف عن تطور الآثار الجانبية الخطيرة.
• إذا كان ذلك ممكنا ، استخدم حقن الستيرويد لمشاكل في منطقة معينة.
• استخدم الحد الأدنى من الجرعة المطلوبة للسيطرة على المرض.
• خفض الجرعة تدريجيا إذا كان المرض لا يزال تحت السيطرة.
• مراقبة ضغط الدم في كثير من الأحيان ومعالجتها إذا لزم الأمر.
• يوصي مكملات الكالسيوم ، وفيتامين (د) ، والأدوية وصفة طبية لبناء العظام للمساعدة في الحفاظ على قوة العظام (ويتم ذلك خاصة إذا ستؤخذ المنشطات لفترة طويلة من الزمن).
• قم بفحص كثافة عظامك كل سنة إلى سنتين.

واصلت

من الذي يجب أن لا يأخذ المنشطات؟

لا ينصح المنشطات ، كما هو الحال مع أدوية أخرى ، للجميع. بشكل عام ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية عدم استخدام الستيروئيدات:

• عدوى
• مرض السكري غير المنضبط
• عدم انتظام ضغط الدم المرتفع أو قصور القلب الاحتقاني
• القرحة الهضمية
• هشاشة العظام (رقة العظام)
• الزرق

كيف أعرف ما إذا كان علاج الستيرويد مناسبًا لي؟

دائما يتم اتخاذ قرار وصف المنشطات على أساس فردي. سوف يفكر طبيبك في عمرك وصحتك العامة والأدوية الأخرى التي تتناولها. كما سيتأكد طبيبك أيضًا من فهم الفوائد والمخاطر المحتملة للستيرويدات قبل البدء في تناولها.

المادة التالية

كيف يساعد العلاج الطبيعي

دليل التهاب المفاصل الروماتويدي

1. نظرة عامة
2. الأعراض
3. التشخيص
4. علاج او معاملة
5. العيش مع RA
6. مضاعفات RA