ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب مزمن (طويل الأمد). يؤثر على بطانة الأمعاء الغليظة ، أو القولون ، والمستقيم. المستقيم هو الجزء الأخير من القولون ويقع مباشرة فوق فتحة الشرج. الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم قرحة صغيرة وخراجات في القولون والمستقيم. وتشتعل هذه المفاصل بشكل دوري وتسبب براز دموي وإسهال. قد يسبب التهاب القولون التقرحي أيضًا آلامًا شديدة في البطن وفقر الدم. يتسم فقر الدم بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء السليمة.

التهاب القولون التقرحي له فترات متعاقبة من حالات التفجر والمغفرة. خلال مغفرة يبدو أن المرض قد اختفى. يمكن لفترات من مغفرة تستمر من أسابيع إلى سنوات.

يبدأ الالتهاب عادة في المستقيم. ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من القولون. يختلف مدى تأثر القولون من شخص لآخر. إذا كان الالتهاب يقتصر على المستقيم ، يسمى المرض التهاب المستقيم التقرحي.

كيف يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي يشبه داء كرون. كرون هو مرض الأمعاء الالتهابي. غالباً ما يكون الشيء الوحيد الذي يميز التهاب القولون التقرحي هو أنه يؤثر على القولون فقط. قد يؤثر كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفم. مرض كرون هو أيضا مدمر للأمعاء الدقيقة ، والمعروفة باسم الدقاق.

قد يطلب الطبيب عدة أنواع مختلفة من الاختبارات عند التفكير في التهاب القولون التقرحي كتشخيص. وتشمل هذه:

• تحاليل الدم
• اختبارات عينة البراز
• اختبارات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية
• تنظير القولون
• التنظير السيني
• كاميرا حبوب منع الحمل

ما مدى شيوع جراحة التهاب القولون التقرحي؟

سيضطر حوالي 23٪ إلى 45٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى إجراء جراحة لإزالة نهاياتهم. الأسباب التي تجعل من الجراحة ضرورية:

• العلاج الطبي - على سبيل المثال ، العلاج بالعقاقير - يفشل في تقديم النتائج.
• قد يكون هناك خطر من السرطان دون جراحة.
• وقد تمزق القولون.
• يعاني المريض من ظهور مفاجئ وحاد للمرض.
• هناك نزيف واسع النطاق.
• العلاج يسبب آثارا جانبية شديدة بما فيه الكفاية لتعرض صحة المريض للخطر.
• وقد وضعت في megacolon السامة. في هذه الحالة الخطرة ، يتم توسيع عضلات الأمعاء الغليظة ، ويمكن أن تمزق القولون.

في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء جراحة لإزالة القولون إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو إذا كانت الآثار الجانبية للأدوية تضر بالمريض.

واصلت

ما هي أنواع الجراحة التي يمكن أن تعالج التهاب القولون التقرحي؟

تسمى عملية استئصال القولون بأكمله استئصال القولون. عملية جراحية لإزالة كل من القولون والمستقيم هو استئصال البروكتوز. كلاهما يمكن أن يستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي. يتم تنفيذ هذه العمليات أيضا للقضاء على تهديد سرطان القولون. سرطان القولون شائع عند الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. يعتبر استئصال الجزء السفلي من المستقيم العلاج المعياري عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي.

إذا تمت إزالة القولون بأكمله ، قد يقوم الجراح بإنشاء فتحة ، أو ستوما ، في جدار البطن. يتم جلب طرف الأمعاء الدقيقة السفلى من خلال ستوما. يتم إرفاق حقيبة خارجية ، أو كيس ، بالستوما. وهذا ما يسمى فغر اللفائفي الدائم. يمر البراز من خلال هذا الفتح ويجمع في الحقيبة. يجب أن ترتديه الحقيبة في جميع الأوقات.

إجراء آخر هو الحقيبة الحوضية أو مفاغرة الشرج الحقيبة ileal (IPAA). هذا هو الإجراء الذي لا يتطلب سكون دائم. تسمى هذه الجراحة أيضًا استئصال البروكتوكوليكتوم التصالحي. لا يزال المريض قادرًا على التخلص من البراز عبر فتحة الشرج. في هذا الإجراء ، تتم إزالة القولون والمستقيم. ثم يتم استخدام الأمعاء الدقيقة لتشكيل الحقيبة أو الخزان الداخلي - المسمى J-pouch - الذي سيكون بمثابة مستقيم جديد. هذه الحقيبة متصلة بالشرج. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل متكرر في عمليتين. بين العمليات يحتاج المريض إلى فغر اللفائفي المؤقت.

إن فغر اللفائفي في القارة ، أو الحقيبة Kock ، هو خيار للأشخاص الذين يرغبون في تحويل اللفائفي اللفائفي الخاص بهم إلى كيس داخلي. إنه أيضًا خيار للأشخاص الذين لا يتأهلون لإجراء IPAA. في هذا الإجراء ، هناك ستوما ولكن لا توجد حقيبة. تتم إزالة القولون والمستقيم ، ويتم إنشاء خزان داخلي من الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء فتحة في جدار البطن ، ثم يتم ربط الخزان بالجلد بواسطة صمام الحلمة. لتصريف الحقيبة ، يقوم المريض بإدخال قسطرة عبر الصمام إلى الخزان الداخلي. هذا الإجراء ، ومع ذلك ، ليس هو العلاج الجراحي المفضل للمرضى التقرحي. هذا بسبب نتائجها غير المؤكدة والحاجة المحتملة لجراحة إضافية.

واصلت

ما هي فوائد جراحات القولون التقرحي؟

إذا تمت إزالة القولون والمستقيم بالكامل ، يتم الشفاء من التهاب القولون التقرحي. هذا ينبغي وضع حد للإسهال وآلام في البطن ، وفقر الدم ، وغيرها من الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، هذا الإجراء الجراحي يمنع سرطان القولون. عموما ، فإن ما يقدر ب 5 ٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي سوف يصابون بالسرطان. القضاء على تهديد سرطان القولون مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم التهاب القولون التقرحي الذي يؤثر على القولون بأكمله. في هذه الحالات ، على عكس حالات التهاب القولون التقرحي الذي يؤثر فقط على القولون السفلي والمستقيم ، فإن خطر السرطان بدون جراحة قد يصل إلى 32 ضعف المعدل الطبيعي.

ما هي مضاعفات جراحات التهاب القولون التقرحي؟

قد تشمل مضاعفات المفاغرة اللفائفي:

• حركات الأمعاء أكثر تكرارا وأكثر سخونة
• التهاب الحقيبة (pouchitis)
• انسداد الأمعاء (انسداد الأمعاء) من النسيج الندبي الداخلي ، ودعا التصاقات ، الناجمة عن الجراحة
• فشل الحقيبة ، والذي يحدث في غضون 5 سنوات في حوالي 4 من كل 100 مريض مع IPAA

إذا فشلت الحقيبة ، سيحتاج المريض إلى فغر ileostomy دائم.