ما هي العلاجات للألم المزمن؟

العلاجات للألم المزمن متنوعة مثل الأسباب. من العقاقير التي تباع بدون وصفة طبية إلى تقنيات العقل / الجسد إلى الوخز بالإبر ، هناك الكثير من الطرق. ولكن عندما يتعلق الأمر بمعالجة الألم المزمن ، لا يضمن أي تقنية واحدة لتخفيف الألم الكامل. يمكن العثور على الإغاثة باستخدام مزيج من خيارات العلاج.

العلاج بالعقاقير: غير وصفة وصفة طبية

يمكن تخفيف أشكال الألم المعتدلة عن طريق الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) أو العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين. كل من الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يخففان الألم الناجم عن آلام العضلات وتيبسها ، بالإضافة إلى ذلك ، تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتقليل الالتهاب (التورم والتهيج). كما تتوفر مسكنات الألم الموضعية ، مثل الكريمات ، والمستحضرات ، أو بخاخات التي يتم تطبيقها على الجلد من أجل تخفيف الألم والالتهاب من العضلات والتهاب المفاصل.

إذا لم توفر الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية الراحة ، قد يصف لك الطبيب أدوية أقوى ، مثل مرخيات العضلات ، أدوية مضادة للقلق (مثل الديازيبام فاليوم) ، مضادات الاكتئاب (مثل duloxetine Cymbalta للألم العضلي الهيكلي) ، وصفة طبية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل celecoxib (Celebrex) ، أو دورة قصيرة من مسكنات الألم القوية (مثل الكوديين ، الفنتانيل Durasteric ، Actiq ، الأوكسيكودون والأسيتورينوفين (Percocet ، Roxicet ، Tylox) أو الهيدروكودون والأسيتورينوفين (Lorcet ، Lortab ، و Vicodin). يمكن لعدد محدود من حقن الستيرويد في موقع مشكلة مشتركة أن تقلل من التورم والالتهاب ، وقد يُعطى فوق الجافية لتضيق العمود الفقري أو آلام أسفل الظهر.

في تموز / يوليو 2015 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية التي تحتوي على وصفة طبية ، تعزيز علامات التحذير الخاصة بها للإشارة إلى المخاطر المحتملة من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يزيد الخطر مع جرعات أعلى من المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا إمكانية تطوير نزيف المعدة القرحة.

التسكين الذي يتحكم فيه المريض (PCA) هو طريقة أخرى للتحكم في الألم. عن طريق الضغط على زر على مضخة محوسبة ، يكون المريض قادرًا على إدارة جرعة من الأدوية المسببة للألم. يتم توصيل المضخة إلى أنبوب صغير يسمح بحقن الدواء عن طريق الوريد (في الوريد) ، تحت الجلد (تحت الجلد) ، أو في منطقة العمود الفقري. هذا غالبا ما يستخدم في المستشفى لعلاج الألم.

واصلت

في بعض الأحيان ، يمكن حظر مجموعة من الأعصاب التي تسبب الألم إلى منطقة معينة من الجسم أو الجسم باستخدام الأدوية المحلية. يدعى حقن هذه المادة العصبية - الذهنية كتلة عصبية. على الرغم من وجود العديد من أنواع كتل الأعصاب ، لا يمكن دائمًا استخدام هذا العلاج. في كثير من الأحيان تكون الكتل غير ممكنة ، أو خطرة جدا ، أو ليست أفضل علاج للمشكلة. يمكن أن ينصحك الطبيب بما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.

نقطة الزناد الحقن

حقن نقطة الزناد هو إجراء يستخدم لعلاج المناطق المؤلمة من العضلات التي تحتوي على نقاط الزناد ، أو عقدة العضلات التي تتشكل عندما لا تهدأ العضلات. خلال هذا الإجراء ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية ، باستخدام إبرة صغيرة ، بحقن مخدر موضعي يحتوي أحيانًا على الستيرويد في نقطة انطلاق (يتم حقن الماء المالح العقيم أحيانًا). مع الحقن ، يتم جعل نقطة الزناد غير نشط ويتم تخفيف الألم. عادة ، فإن دورة قصيرة من العلاج يؤدي إلى الإغاثة المستمرة.

يستخدم حقن نقطة الزناد لعلاج آلام العضلات في الذراعين والساقين وأسفل الظهر والرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام هذا النهج لعلاج الألم العضلي الليفي ، والصداع التوتر ، ومتلازمة الألم الليفي العضلي (الألم المزمن الذي يشمل الأنسجة التي تحيط بالعضلات) التي لا تستجيب لعلاج آخر.

OnabotulinumtoxinA (البوتوكس) هو السم الذي يمنع الإشارات من الأعصاب إلى العضلات. ويمكن أيضا أن يتم حقن لتخفيف الصداع النصفي المزمن. يتضمن الإجراء حقن متعددة حول الرأس والعنق كل 12 أسبوعًا وقد يخفف الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

يزرع جراحي

عندما تفشل الأدوية القياسية والعلاج الطبيعي في توفير تخفيف مناسب للألم ، فقد تكون مرشحًا لزرع جراحي لمساعدتك على السيطرة على الألم. عندما يتم استخدامها ، وهو أمر نادر الحدوث ، هناك نوعان رئيسيان من الغرسات للسيطرة على الألم:

• داخل القراب تسليم الدواء. وتسمى أيضا مضخات ضخ الحقن أو أنظمة توصيل الدواء في العمود الفقري. يجعل الجراح جيبًا تحت الجلد كبيرًا بما يكفي لاحتواء مضخة الأدوية. عادة ما تكون المضخة حوالي بوصة واحدة وثلاث بوصات. يقوم الجراح أيضًا بإدخال قسطرة ، والتي تنقل دواء الألم من المضخة إلى الفضاء داخل القراب حول النخاع الشوكي. تقوم الغرسات بتسليم الأدوية مثل المورفين أو مرخية العضلات مباشرة إلى الحبل الشوكي ، حيث تنتقل إشارات الألم. لهذا السبب ، يمكن أن يوفر تسليم الأدوية داخل القراب قدرًا كبيرًا من السيطرة على الألم بجزء صغير من الجرعة المطلوبة مع الحبوب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب النظام في آثار جانبية أقل من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم بسبب الحاجة إلى كمية أقل من الأدوية للتحكم في الألم.
• زراعة النخاع الشوكي التحفيز. في تحفيز الحبل الشوكي ، تنتقل الإشارات الكهربائية ذات المستوى المنخفض إلى الحبل الشوكي أو إلى أعصاب محددة لمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل خاص لألم الظهر والأطراف. في هذا الإجراء ، يتم زرع جهاز يوزع الإشارات الكهربائية في الجسم جراحيًا. يتم استخدام جهاز التحكم عن بعد من قبل المريض لإيقاف تشغيل التيار أو تشغيله أو لضبط شدة الإشارات. بعض الأجهزة تتسبب في ما يوصف به إحساس لطيف ووخز بينما لا يفعل الآخرون ذلك.
  يتوفر نوعان من أنظمة تحفيز الحبل الشوكي. يتم زرع وحدة مستخدمة بشكل كامل ولها مولد نبض وبطارية غير قابلة لإعادة الشحن. يشتمل النظام الآخر على هوائي ، وجهاز إرسال ، وجهاز استقبال يعتمد على تردد لاسلكي. يتم تنفيذ هوائي النظام الأخير وجهاز الإرسال خارج الجسم ، بينما يتم زرع جهاز الاستقبال داخل الجسم.

واصلت

عشرات

يستخدم تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد ، والمعروف أكثر باسم TENS ، التحفيز الكهربائي لتقليل الألم. خلال العملية ، يتم تسليم التيار الكهربائي منخفض الجهد من خلال الأقطاب الكهربائية التي يتم وضعها على الجلد بالقرب من مصدر الألم. تعمل الكهرباء من الأقطاب الكهربائية على تحفيز الأعصاب في المنطقة المصابة وترسل إشارات إلى الدماغ تشير إلى "إشعال" إشارات الألم الطبيعية. TENS ليس مؤلمًا وقد يكون علاجًا فعّالًا لإخفاء الألم مثل الاعتلال العصبي السكري. ومع ذلك ، فإن TENS لآلام أسفل الظهر المزمنة ليست فعالة ولا يمكن التوصية بها ، كما تقول الأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب (AAN).

العلاج الحيوي

يعمل العلاج الكهربيولوجي على تخفيف الألم عن طريق حجب رسائل الألم إلى الدماغ. كما يدفع العلاج بالكهرباء الحيوية الجسم إلى إنتاج مواد كيميائية تدعى endorphins التي تقلل أو تقضي على الأحاسيس المؤلمة من خلال حجب رسالة الألم من تسليمها إلى الدماغ.

يمكن استخدام العلاج البيولوجي البيولوجي لعلاج العديد من الحالات المزمنة والحادة التي تسبب الألم ، مثل آلام الظهر ، وآلام العضلات ، والصداع ، والصداع النصفي ، والتهاب المفاصل ، واضطراب المفصل الفكي الصدغي ، والاعتلال العصبي السكري ، وتصلب الجلد.

إن المعالجة الكهربية الحيوية فعالة في توفير التحكم المؤقت بالألم ، ولكن يجب استخدامها كجزء من برنامج إدارة الألم الكلي. عند استخدامها مع الأدوية التقليدية لتخفيف الألم ، فإن العلاج الحيوي قد يسمح لمرضى الألم بتخفيض جرعاتهم من بعض مسكنات الألم بنسبة تصل إلى 50٪.

علاج بدني

يساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الألم عن طريق استخدام تقنيات خاصة تعمل على تحسين الحركة والأداء الوظيفي بسبب الإصابة أو العجز. جنبا إلى جنب مع توظيف تقنيات تمتد ، وتقوية ، وتخفيف الألم ، قد تستخدم المعالج الطبيعي ، من بين أمور أخرى ، TENS للمساعدة في العلاج.

ممارسه الرياضه

على الرغم من أن الراحة لفترات قصيرة يمكن أن تخفف الألم ، إلا أن الكثير من الراحة قد يزيد الألم ويعرضك لخطر الإصابة عندما تحاول مرة أخرى الحركة. أظهرت الأبحاث أن التمارين المنتظمة يمكن أن تقلل الألم على المدى الطويل من خلال تحسين قوة العضلات وقوتها ومرونتها. قد تؤدي ممارسة الرياضة أيضًا إلى إطلاق مادة إندورفين ، وهي مسكنات الألم الطبيعية في الجسم. بعض التمارين أسهل لبعض الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة من غيرها. حاول السباحة وركوب الدراجات والمشي والتجديف واليوغا.

واصلت

العلاج النفسي

عندما تكون في حالة ألم ، قد يكون لديك مشاعر الغضب والحزن واليأس و / أو اليأس. الألم يمكن أن يغير شخصيتك ، ويعطل نومك ، ويتداخل مع عملك وعلاقاتك. في المقابل ، يمكن للاكتئاب والقلق ، وقلة النوم ، ومشاعر التوتر أن يزيد الألم سوءًا. يوفر العلاج النفسي طرق آمنة وغير قابلة للتداوي يمكن أن تعالج الألم مباشرة عن طريق تقليل المستويات العالية من الإجهاد الفسيولوجي الذي غالباً ما يؤدي إلى تفاقم الألم. كما يساعد العلاج النفسي في تحسين النتائج غير المباشرة للألم من خلال مساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع العديد من المشاكل المرتبطة بالألم.

جزء كبير من العلاج النفسي للألم هو التعليم ، مما يساعد المرضى على اكتساب المهارات اللازمة لإدارة مشكلة صعبة للغاية.

العلاجات البديلة

في العقد الماضي ، وجد الكثير من الناس الراحة لألمهم في علاجات العقل والجسم ، والوخز بالإبر ، وبعض المكملات الغذائية. آخرون يستخدمون التدليك ، العلاج بتقويم العمود الفقري وعلاج العظام (العظم) ، والعلاج العلاجي ، وبعض العلاجات العشبية ، والمقاربات الغذائية لتخفيف الألم. ومع ذلك ، هناك القليل أو أي دليل علمي يدعم هذه العلاجات لتخفيف الألم.

علاجات العقل والجسم

علاجات العقل والجسم هي المعالجات التي تهدف إلى مساعدة قدرة العقل على التأثير على وظائف وأعراض الجسم. تستخدم علاجات العقل والجسم أساليب مختلفة بما في ذلك تقنيات الاسترخاء ، والتأمل ، والصور الموجهة ، الارتجاع البيولوجي ، والتنويم المغناطيسي. يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء على تخفيف الشعور بعدم الراحة المرتبط بالألم المزمن.

التصور قد يكون تقنية أخرى للتحكم في الألم. جرب التمرين التالي: أغلق عينيك وحاول استدعاء صورة مرئية للألم ، مع إعطائه الشكل واللون والحجم والحركة. حاول الآن تغيير هذه الصورة ببطء ، واستبدالها بصورة أكثر انسجاما ، وسرورًا - وأصغر.

نهج آخر هو الحفاظ على مذكرات من نوبات الألم والعوامل المسببة والتصحيحية المحيطة بهم. راجع يومياتك بانتظام لاستكشاف سبل التغيير الممكنة. حاول أن ترى الألم كجزء من الحياة ، وليس كل ذلك.

قد ينبهك الارتجاع البيولوجي الكهربائي (EMG) إلى الطرق التي يسهم فيها توتر العضلات في الألم ويساعدك على تعلم السيطرة عليها. قد يساعدك التنويم المغناطيسي والتنويم المغناطيسي الذاتي على منع أو تحويل الألم من خلال إعادة تركيز التقنيات. تتضمن إحدى استراتيجيات التنويم المغناطيسي الذاتي ، المعروفة باسم تخدير القفازات ، وضع نفسك في غيبوبة ، ووضع يدك على المنطقة المؤلمة ، وتخيل أن يدك خففت ، ثقيل ، وخدر ، وتصور هذه الأحاسيس على أساس استبدال مشاعر أخرى مؤلمة في المنطقة المتضررة.

وقد تبين أن تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو اليوجا تقلل من الألم المرتبط بالضغط عندما تمارس بشكل منتظم. التمدد اللطيف لليوغا مفيد بشكل خاص لتقوية العضلات دون وضع ضغط إضافي على الجسم.

واصلت

العلاج بالإبر

ويعتقد أن الوخز بالإبر يقلل الألم عن طريق زيادة إفراز الإندورفين والمواد الكيميائية التي تعيق الألم. العديد من نقاط acu قريبة من الأعصاب. عند تحفيزها ، تسبب هذه الأعصاب وجعًا باهتًا أو شعورًا بالامتلاء في العضلات. ترسل العضلة المحفزة رسالة إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، مما يؤدي إلى إطلاق الإندورفين الذي يمنع رسالة الألم من تسليمها إلى الدماغ.

قد يكون الوخز بالإبر مفيدًا كعلاج مصاحب للعديد من الحالات المرتبطة بالألم ، بما في ذلك الصداع وآلام أسفل الظهر وتشنجات الدورة الشهرية ومتلازمة النفق الرسغي ومرفق التنس و fibromyalgia و osteoarthritis (خاصة في الركبة) والألم الليفي العضلي. قد يكون الوخز بالإبر أيضًا بديلاً مقبولًا أو قد يتم تضمينه كجزء من برنامج شامل لإدارة الألم.

العلاج بتقويم العمود الفقري والتدليك

العلاج بتقويم العمود الفقري هو العلاج غير الجراحي الأكثر شيوعا لآلام الظهر. ولوحظ تحسن في الأشخاص الذين يخضعون لتلاعب تقويم العمود الفقري في بعض التجارب. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج في علاج آلام الظهر والرقبة المزمنة لم تكن مدعومة بأدلة دامغة من غالبية التجارب السريرية. مزيد من الدراسات تقوم حاليا بتقييم فعالية العلاج بتقويم العمود الفقري لإدارة الألم.

الأطباء الاستيوباثي ، الذين لديهم "D.O." بعد أسمائهم ، يتم تدريبهم أيضًا على تقنيات معالجة العظام المشابهة لتقنيات تقويم العمود الفقري.

يتم استخدام التدليك بشكل متزايد من قبل الأشخاص الذين يعانون من الألم ، ومعظمهم لإدارة مشاكل الظهر والرقبة المزمنة.يمكن أن يقلل التدليك من التوتر ويخفف التوتر عن طريق تعزيز تدفق الدم. هذا العلاج يمكن أن يقلل أيضًا من وجود المواد التي قد تولد الألم. تشير البيانات المتاحة إلى أن العلاج بالتدليك ، مثل التلاعب بتقويم العمود الفقري ، يحمل وعدًا كبيرًا لإدارة آلام الظهر. ومع ذلك ، ليس من الممكن استخلاص النتائج النهائية فيما يتعلق بفعالية التدليك لعلاج الألم بسبب عيوب الدراسات المتاحة.

اللمسة العلاجية وشفاء الريكي

ويعتقد أن اللمسات العلاجية والشفاء بالريكي تساعد على تنشيط عمليات الشفاء الذاتي للفرد وبالتالي تقليل الألم. على الرغم من أن هذه التقنيات المسماة "القائمة على الطاقة" لا تتطلب ملامسة جسدية فعلية ، إلا أنها تنطوي على قرابة جسدية قريبة بين الممارس والمريض.

في السنوات القليلة الماضية ، قيمت العديد من المراجعات دراسات منشورة حول فعالية هذه الطرق الشافية لتخفيف الألم والقلق وتحسين الصحة. على الرغم من أن العديد من الدراسات أظهرت آثار مفيدة مع عدم وجود آثار جانبية ضارة كبيرة ، فإن القيود المفروضة على بعض هذه الدراسات تجعل من الصعب استخلاص النتائج النهائية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل أن نوصي بهذه الطرق لعلاج الألم.

واصلت

المكملات الغذائية

المكملات الغذائية ، مثل زيوت السمك و SAMe ، تظهر أيضا بعض الأدلة على الفائدة ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث.

علاج بالأعشاب

كان من الصعب استخلاص استنتاجات حول فعالية الأعشاب ، على الرغم من وجود عدد قليل منها ، مثل لحاء الصفصاف الأبيض ، مخلب الشيطان ، مخلب القط ، والزنجبيل ، والكركم ، التي لديها بعض الأدلة التي تدعم استخدامها. إذا قررت استخدام مستحضرات عشبية لإدارة ألمك بشكل أفضل ، أخبر طبيبك: قد تتفاعل بعض الأعشاب مع الأدوية التي تتلقاها من أجل الألم أو أي ظروف أخرى وقد تضر بصحتك.

النهج الغذائية لعلاج الألم

يعتقد بعض الناس أن تغيير تناول الدهون الغذائية و / أو تناول الأطعمة النباتية التي تحتوي على مضادات الالتهاب يمكن أن يساعد في تخفيف الألم عن طريق الحد من الالتهاب.

تم العثور على نظام غذائي نباتي الخام في المقام الأول مفيد لبعض الناس الذين يعانون من فيبروميالغيا ، ولكن هذه الدراسة لم تكن قوية من الناحية المنهجية. أشارت دراسة أجريت على النساء ذوات أعراض ما قبل الطمث إلى أن اتباع نظام غذائي نباتي قليل الدسم كان مرتبطا بانخفاض شدة الألم ومدته. وقد تبين أن فقدان الوزن الذي تحققه مجموعة من التغييرات الغذائية وزيادة النشاط البدني مفيدة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام.

ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد فعالية التعديلات الغذائية كمعالجة الألم.

أشياء للإعتبار

العلاجات البديلة ليست دائما حميدة. كما ذكرنا ، يمكن لبعض العلاجات بالأعشاب التفاعل مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها. تحدث دائما إلى طبيبك قبل تجربة طريقة بديلة وتأكد من إخبار جميع الأطباء عن العلاجات البديلة التي تستخدمها.

خيارات أخرى: عيادات الألم

العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة قادرون على اكتساب قدر من السيطرة عليها من خلال تجربة العديد من العلاجات المذكورة أعلاه بأنفسهم. لكن بالنسبة للبعض ، بغض النظر عن أسلوب العلاج الذي يحاولونه ، فإنهم ما زالوا يعانون من الألم الموهن. بالنسبة لهم ، قد تكون عيادات الألم - مراكز الرعاية الخاصة المكرسة بشكل خاص للتعامل مع الألم المستعصية - هي الحل. ترتبط بعض عيادات الآلام بالمستشفيات والبعض الآخر خاص بها ؛ في كلتا الحالتين ، كلا من العلاج الداخلي والخارجي عادة ما تكون متاحة.

تستخدم عيادات علاج الألم عمومًا نهجًا متعدد التخصصات ، يضم أطباء وعلماء نفس ومعالجين فيزيائيين. يجب على المريض أيضًا أن يلعب دورًا نشطًا في العلاج الخاص به. والهدف في العديد من الحالات ليس فقط تخفيف الألم ، بل أيضاً لتعليم المتألم المزمن كيفية التعامل مع الألم والوظيفة على الرغم من ذلك.

أظهرت دراسات مختلفة تحسنًا بنسبة 50٪ في الحد من الألم لدى مرضى الألم المزمن بعد زيارة عيادة الألم ، ويتعلم معظم الناس كيفية التعامل بشكل أفضل ويمكنهم استئناف الأنشطة العادية.

المادة التالية

تخفيف الألم الطبيعي

دليل إدارة الألم

1. أنواع الألم
2. الأعراض والأسباب
3. التشخيص والاختبارات
4. العلاج والرعاية
5. المعيشة والإدارة
6. الدعم والموارد