بقلم آمي نورتون

مراسل HealthDay

الأربعاء ، 19 ديسمبر ، 2018 (HealthDay News) - عندما أعلن الباحثون أن نظام العلاج الكيميائي بأربعة أدوية يمكن أن يضيف سنوات إلى حياة بعض المرضى المصابين بسرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة ، لم ينتظر الأطباء.

وقال الدكتور هيدي كيندلر ، أخصائي الأورام في جامعة شيكاغو ، الذي لم يشارك في التجربة ، أن نتائج التجربة قد تم إصدارها في الربيع الماضي ، وتم تغييرها على الفور.

الدكتور جيمس بياجي ، أحد الباحثين في المحاكمة ، أدلى بنفس النقطة. وقال بياجي ، أستاذ مشارك في علم الأورام بجامعة كوينز في كنغستون ، كندا: "تغير مستوى الرعاية بين ليلة وضحاها".

يقول الخبراء أن النتائج تمثل تقدمًا كبيرًا ضد مرض شديد الفتاك.

في دراسة ما يقرب من 500 مريض يعانون من أورام البنكرياس في مرحلة مبكرة ، وجد الباحثون أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة مع أربعة أدوية وسع بشكل كبير فترة بقاء المرضى المعتادة.

بحلول نهاية الدراسة ، كان متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة بين هؤلاء المرضى 54 شهرا - أو 4.5 سنوات. يشير "ميديان" إلى نقطة الوسط في الطيف البقائي ، لذلك نجا نصف المرضى أطول من ذلك ، بينما مات نصفهم في وقت أقرب.

في عالم علاج سرطان البنكرياس ، كانت النتائج "رائعة" ، قال كيندلر.

وقالت: "لم نشهد أبداً بقاءًا متوسطًا لمدة 54 شهرًا في هذا المرض". "هذا أبعد ما نتوقعه."

كتب كيندلر افتتاحية نشرت مع الدراسة في العدد 20 ديسمبر من نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.

تم إصدار نتائج التجربة لأول مرة في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية في يونيو.

وقال كيندلر "لقد ذهبنا جميعا إلى المنزل وغيرنا طريقة تعاملنا مع هذه المجموعة من المرضى". "لم ننتظر".

ومع ذلك ، خففت بياجي وكيندل حماسهما عن طريق الاستشهاد ببعض الشخصيات الصارخة. فقط حوالي 20٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس لديهم القدرة على إجراء الجراحة. بالنسبة لمعظم المرضى ، وقد انتشر المرض بالفعل على نطاق واسع للغاية لعملية جراحية ليكون خيارا.

لذا فإن غالبية مرضى سرطان البنكرياس لا يستفيدون من هذا النهج.

في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 55400 شخص سيتم تشخيصهم بسرطان البنكرياس هذا العام ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية. أكثر من 44000 سيموتون من المرض.

واصلت

يحمل سرطان البنكرياس تكهنات قاتمة ، جزئيا ، لأنه غالبا ما يتم تشخيصه في وقت متأخر. لا يوجد أي اختبار للفحص ، وغالبا ما لا تظهر أي أعراض حتى ينتشر السرطان ، حسب قول جمعية السرطان.

وقال بياجي إن الفرصة الوحيدة للشفاء هي إذا ما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر بما يكفي لإزالة الورم جراحيًا. كان معيار الرعاية هو اتباع الجراحة مع ستة أشهر من العلاج الكيميائي - مع عقار يدعى gemcitabine.

لكن حتى ذلك الحين ، 69٪ إلى 75٪ من المرضى لديهم تكرار في غضون عامين ، وفقا لفريق بياجي.

في تجاربهم ، اختبر الباحثون تأثيرات نظام كيميائي مكون من أربعة أدوية مقابل العلاج الكيميائي القياسي مع الجيميتابين. النظام هو نسخة معدلة من واحدة تستخدم بالفعل لسرطان البنكرياس المتقدم. في تلك المرحلة ، لا يوجد أمل لعلاج - ولكن الأبحاث تظهر أن النظام (يسمى FOLFIRINOX) يمكن أن يساعد هؤلاء المرضى على العيش لفترة أطول.

قام فريق Biagi بتعيين 493 مريضًا بشكل عشوائي لستة أشهر من العلاج الكيماوي القياسي أو FOLFIRINOX بعد الجراحة.

بعد مرور ثلاث سنوات ، كان 63٪ من المرضى الذين تلقوا الكوكتيل الكيميائي لا يزالون على قيد الحياة ، وكان 40٪ منهم خاليين من التكرار. من بين المرضى الذين أعطوا العلاج الكيماوي القياسي ، كان أقل بقليل من 49 في المائة على قيد الحياة ، وكان 22 في المائة منهم خاليا من النكس.

كان متوسط ​​البقاء العام في المجموعة FOLFIRINOX 54 شهرا - مقارنة مع 35 شهرا في مجموعة الرعاية القياسية.

إلا أن العلاج الكيميائي بأربعة أدوية كان له تكلفة أكبر من الآثار الجانبية. كان لدى ثلاثة أرباع المرضى آثار جانبية أكثر خطورة من الدرجة 3 أو 4 ، مقابل 53٪ من المرضى على العلاج الكيميائي القياسي.

وشملت هذه الآثار الجانبية الإسهال والغثيان والقيء ، والتعب وتلف الأعصاب في الأطراف.

لن يكون كل مريض خضع لجراحة لعلاج سرطان البنكرياس مرشحًا لـ FOLFIRINOX ، وفقًا ل Biagi. يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي في غضون 12 أسبوعًا من الجراحة ، لذلك يجب على المرضى التعافي بشكل جيد بما يكفي لتحمل ذلك.

في نهاية المطاف ، قال بياجي وكيندلر ، يحتاج الباحثون إلى إيجاد طرق للقبض على سرطان البنكرياس في وقت سابق - والاستمرار في الحفر في البيولوجيا الكامنة للمرض ، لتطوير علاجات أكثر دقة.

"هذا العلاج الكيميائي القياسي هو خطوة مهمة إلى الأمام" ، وقال بياجي. "ولكنها ليست إجابة كاملة."