ختان الذكور يقلل من فيروس نقص المناعة البشرية وسرطان عنق الرحم ، والزهري ، والكلاميديا. هل حان الوقت لإعادة النظر في مزاياها؟

من جانب آرثر ألين

إذا كان هناك لقاح مأمون ورخيص الثمن جرعة واحدة أعطى طفلك المولود حماية كبيرة مدى الحياة ضد الإيدز وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا ، فضلا عن الحماية ضد السرطان ومختلف أنواع العدوى المزعجة ، هل ستحصل عليه من أجله؟ حسنا ، هناك واحد. يطلق عليه ختان الأطفال حديثي الولادة.

في الدراسات التي نشرت في العقد الماضي ، أدى إزالة القلفة إلى خفض بنسبة 50 ٪ في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، وانخفاض ثلاثي في ​​عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في النساء الشابات من الرجال المختونين (فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم) ، وانخفاض معدلات الزهري والكلاميديا ​​، التي تسبب العقم وهي الأمراض المنقولة جنسيا الرئيسية بين المراهقين. كما أن الأطفال الخاضعين للرضع كانوا أقل عرضة للإصابة بأمراض المسالك البولية بنسبة 10 مرات تقريباً والحمى المرتفعة المرتبطة بهم. والختان يقضي فعلياً على السرطانات القلبية الخطيرة ، التي تغزو حوالي 1 من 100.000 من الرجال غير المختونين.

وقد أدت الأدلة من أفريقيا بشأن الدور المحتمل للختان في الوقاية من الإيدز إلى قيام إدارة الصحة في مدينة نيويورك في نيسان / أبريل بالبدء في النظر في برامج التوعية لتشجيع الختان بين الرجال المثليين ومدمني المخدرات.

واصلت

مبرراتي غير العلمية للختان

لم أكن أعرف أيًا من هذا في عام 1996 عندما ولد ابني ، إيك ، ولكنني متأكد من أن الجحيم لن يكون له أي ابن لي يلبس غطاءً لحمه على دينغ دونغ. بما أني نصف زواج مختلط العقيدة ، لم يكن قرار الختان بلا جدال.

عائلة عائلة زوجتي الذهبية في كاليفورنيا ، رحمهم الله ، ليست عن بعد في صالح معاناة بناء الشخصية ، سواء كانت كتابًا توراتية أم لا. شعرت أخت زوجي ، وهي طبيبة أسرية بحكمتها في أمور طبية (وأشياء أخرى) عميقة ، بأن الخفض لم يكن ضروريًا. كانت زوجتي ، مارجريت ، غير مرتاح لفكرة إلحاق الألم بأولادها حديثي الولادة.

ومع ذلك ، كنت غير مرنة مثل حلقة الأنف. كان آيك يسير تحت السكين. بالنسبة لرجل يهودي غير مهني مثلي ، كان الختان من الطرق الوحيدة التي كان لدي بها لإعلان الولاء القبلي لي ولأمي. الصوت البدائي؟ حسنا هذا صحيح.

عندما حان الوقت ، تخلت مارجريت عن دموع غرفة العمليات. لقد قام دكتور بلانك ، طبيب التوليد لدينا ، بتمديد القلفة بزوج من المشابك وقنص ببراعة مع ثقة رجل على وشك الاستمتاع بسياج كوبي ناعم. صرخت إيك وطرحت ذراعيه لمدة خمس ثوان ، ثم سقطت نائما. هذا كان هو.

واصلت

كان المصريون القدماء أول من ختنوا لأن الرمل تحت القلفة كان يسبب الحكة وتسبب في العدوى. أدرج اليهود والمسلمون هذه الممارسة كقاعدة اعتيادية طقسية ، وانتشرت عبر الولايات المتحدة منذ قرن ، لأنها ، إلى جانب أسباب أخرى ، اعتقدت الإصلاحيين أنها ستمنع الاستمناء.

على مدى العقدين الماضيين ، خضع الختان للتمحيص المتنامي في الولايات المتحدة لأنه من الواضح أنه مؤلم وينظر إليه البعض على أنه شكل من أشكال التشويه. منذ فجر عصر الدكتور سبوك ، عندما بدأ الناس يوافقون على أنه من الجيد تقليل ألم الأطفال ، أصبح الختان يصور على أنه طقوس دموية لا طائل منها ، مثل شيء تم الاحتفال به على جدار معبد المايا. يعلن عدد كبير من مواقع الويب المضادة للختان بشدة عن أشياء مثل: "أحضر طفلك إلى البيت كله!"

ومن الغريب أن معارضة الختان على أساس منع المعاناة قد تزايدت بالترادف مع الأدلة العلمية على مدى المعاناة الدائمة التي يمكن أن تمنعها العملية.

واصلت

إذا فقد ابني أي شيء في الإجراء بخلاف بضعة جرامات من اللصقة (فقد ربطت إحدى دراسات 1997 الختان بالخوف المتأخر من اللقاحات) ، لا أعرف ما سيكون. على ما أذكر ، لم يستخدم الدكتور بلانك حتى مخدرًا ، والذي أصبح منذ ذلك الحين القاعدة. تطبيق وكيل مخدر يجعل العملية غير مؤلمة.

"قبل أن يصرخوا لفترة قصيرة" ، يقول إدغار شون ، دكتوراه في الطب ، وهو من أبرز المؤيدين للختان الذي كان رئيس قسم طب الأطفال في Kaiser-Permanente Healthcare لمدة 24 عامًا. "الآن ينامون خلالها."

هل يؤثر الختان على المتعة الجنسية؟

يدعي بعض خصوم الختان أنه يقلل من المتعة الجنسية. من المستحيل تدارك ذلك ، لأن الصبي المقسم لن يعرف أبدًا ماذا كان سيشعر بقبضة. لكن يبدو زائف. هل يفقد ثلثانا فرح الجنس؟ لا أعتقد ذلك. استطلاعات من الرجال المختونين كما البالغين وجدت أي اختلاف في حياتهم الجنسية.

ومع ذلك ، يبدو أن عددًا أقل من الآباء والأمهات الأمريكيين يخضعون لختان أولادهم. في 16 ولاية ، لا يدفع Medicaid ثمن الختان ، وتظهر أحدث بيانات اتحادية أن عدد الأولاد الذين تم ختانهم عند الولادة انخفض من 65 إلى 55 في المائة بين عامي 1993 و 2003. ويعتقد Schoen أن هذه البيانات تستند إلى سجلات غير كاملة في المستشفى وتحت الحساب. الختان.

يمكن أن تُعزى التغطية الطبية والتحديات الأخرى للختان ، جزئياً على الأقل ، إلى موقف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) في ورقة موقف عام 1999 التي تقول إنه على الرغم من "الفوائد الطبية المحتملة" فإن البيانات "ليست كافية للتوصية بعمليات ختان الروتيني الروتينية". ".

واصلت

الختان وفيروس نقص المناعة البشرية

يقول شوين وغيره ، مثل دانييل هالبرين ، عالم الأنثروبولوجيا الطبية بجامعة هارفارد ، إن الدليل على أن الختان يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية كان قوياً منذ أواخر الثمانينيات. لكن المجتمع الطبي كان متشككا حتى وقت قريب ، وأظهرت الدراسات الأكثر إقناعا بعد بيان AAP.

في وقت مبكر من هذا العام ، تم إيقاف ثلاث تجارب تم فيها اختيار الرجال الكينيين والأوغنديين عشوائياً لتلقي الختان عندما أصبح من الواضح أن الختان ساعد في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. الرجال الذين حصلوا عليه كانوا أكثر من نصفهم عرضة للإصابة. يقول شوين: "إن الخفض بنسبة 50٪ يماثل بعض اللقاحات". وجاء تبرئة نهائي في مارس من هذا العام عندما أعلنت منظمة الصحة العالمية للأمم المتحدة أن ختان الذكور يجب أن يضاف إلى قائمة التدخلات التي يمكن أن تساعد في منع المرض.

يبدو أن الختان يساعد في محاربة الإيدز لأن القلفة معرضة بشكل خاص للهجوم بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبا ما يتطور الشقوق أو الدموع التي يمكن أن تصاب بالفيروسات. والأمراض مثل الزهري والقشري ، وهي عدوى بكتيرية أكثر شيوعا لدى الرجال غير المختنين ، يمكن أن توفر بوابة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تقوم AAP الآن بوضع اللمسات الأخيرة على بيان جديد حول الختان وتتوقع إصداره في 2008 أو 2009.

واصلت

هل الختان خطير؟ ليس جدا

من المؤكد أن هناك بعض المخاطر على الختان. يعاني 1 من كل 100 رضيع من نزيف أو عدوى قصيرة ، لكن من السهل إصلاحها. تحدث أخطاء خطيرة ، مثل قطع رمح القضيب ، نادرا. يحدث الموت مرة واحدة في 500000 عملية ختان ، مما يجعلها الأكثر أمنا من العمليات الجراحية.

لا يزال من السهل العثور على خصوم الختان على مواقع الويب السليمة الحميدة مثل circumcision.org. حججهم ، التي حملت وزنا أكبر قبل فوائد الختان أصبحت موضع تركيز ، "تتراوح من النفسية إلى الدينية إلى العاطفية ،" يقول Schoen. لقد تم تهديده بالقتل من قبل الجماعات المناهضة للختان وغالبا ما يتم تناول محادثاته حول هذا الموضوع.

حوالي 7 ٪ من الذكور الذين لم يتم ختانهم في نهاية المطاف يحتاجون إلى إجراء العملية في وقت لاحق بسبب الالتهابات أو التصاقات مؤلمة من القلفة إلى رأس القضيب.

الخيار ، كما يقولون ، هو لك.