ما هو التهاب المفاصل الصغير؟

التهاب المفاصل الصغير هو مرض يوجد به التهاب (تورم) الغشاء الزليلي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة أو أقل. الغشاء الزليلي هو النسيج الذي يربط داخل المفاصل.

التهاب المفاصل الصغير هو أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن جهاز المناعة ، الذي يحمي الجسم عادة من المواد الأجنبية ، يهاجم الجسم بدلاً من ذلك. المرض مجهول السبب أيضًا ، مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد معروف. يعتقد الباحثون أن التهاب المفاصل الصغير قد يكون مرتبطًا بالوراثة ، وبعض أنواع العدوى ، والمسببات البيئية.

ما هي أنواع مختلفة من التهاب المفاصل الصغار؟

هناك خمسة أنواع من التهاب المفاصل عند الأطفال:

• التهاب المفاصل الجهازية، يسمى أيضا مرض ستيل ، يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله أو تنطوي على العديد من أنظمة الجسم. التهاب المفاصل الشبابي النظامي يسبب عادة حمى شديدة وطفح جلدي. يكون الطفح عادة على الجذع والذراعين والساقين. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الشبابي النظامي أيضًا على الأعضاء الداخلية ، مثل القلب والكبد والطحال والغدد الليمفاوية ، ولكن عادةً لا يكون العينان. يتأثر الأولاد والبنات بالتساوي.
• التهاب المفاصل القليلة، يسمى أيضا التهاب المفاصل الروماتويدي اليافاري الشبابي ، ويؤثر على أقل من خمسة مفاصل في الأشهر الستة الأولى أن الطفل يعاني من هذا المرض. المفاصل الأكثر تأثراً هي الركبة والكاحل والمعصم. يمكن أن يؤثر التهاب القزحية على العين ، وفي معظم الأحيان القزحية. هذا هو المعروف باسم التهاب القزحية ، والجسم الهدبي ، أو التهاب القزحية. هذا النوع من التهاب المفاصل أكثر شيوعًا لدى الفتيات منه لدى الأولاد ، وكثير من الأطفال سوف يتخلصون من هذا المرض بحلول الوقت الذي يصبحون فيه بالغين.
• التهاب المفاصل، وتسمى أيضا التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث الصغيرة (pJIA) ، ينطوي على خمسة أو أكثر من المفاصل في الأشهر الستة الأولى من المرض - في كثير من الأحيان نفس المفاصل على كل جانب من الجسم. هذا النوع من التهاب المفاصل يمكن أن يؤثر على المفاصل في الفك والرقبة وكذلك في اليدين والقدمين. هذا النوع هو أيضا أكثر شيوعا في الفتيات منه في الأولاد ويشبه شكل الكبار.
• التهاب المفاصل الصدفية يؤثر على الأطفال الذين لديهم كلا من التهاب المفاصل والصدفية الجلدي. قد يحصل الطفل على الصدفية أو التهاب المفاصل قبل أن يتطور إلى الجزء الآخر من المرض. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التهاب المفاصل غالبا ما يكونوا يضعون أظافرهم.
• التهاب المفاصل المتعلق بالالتهاب هو نوع من التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري والوركين والعينين والأصواغ (الأماكن التي تعلق فيها الأوتار بالعظام). يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات. غالبا ما يكون هناك تاريخ عائلي من التهاب المفاصل في الظهر (يسمى التهاب الفقار اللاصق) بين أقارب الطفل الذكر.

واصلت

ما هي أعراض التهاب المفاصل الصغار؟

الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الصغار لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق. قد تختلف الأعراض أيضًا وفقًا لنوع التهاب المفاصل. قد تشمل أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال:

• تصلب المفاصل ، وخاصة في الصباح
• ألم وتورم وحنان في المفاصل
• العرج (في الأطفال الأصغر سنًا ، قد يبدو أن الطفل غير قادر على أداء المهارات الحركية التي تعلمها مؤخرًا).
• الحمى المستمرة
• طفح جلدي
• فقدان الوزن
• إعياء
• التهيج
• احمرار العين أو ألم العين
• عدم وضوح الرؤية

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل عند الأطفال؟

لأن الطفل قد لا يكون لديه أعراض التهاب المفاصل ، ولأن بعض الأعراض قد تكون مرتبطة بأمراض أخرى ، قد يكون التشخيص صعباً. نظرًا لعدم وجود اختبار فعلي للإصابة بالتهاب المفاصل لدى الأطفال ، يتم التشخيص عن طريق استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة ، مثل اضطرابات العظام أو العيوب أو الفيبروميالغيا أو العدوى أو مرض لايم أو الذئبة أو السرطان.

من المرجح أن يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي الكامل وإجراء فحص طبي كامل. قد يكون الاختبار الإضافي مفيدًا في تحديد نوع التهاب المفاصل الذي يعاني منه الطفل. بعض الاختبارات الأخرى التي قد يتم طلبها تشمل:

• تعداد الدم الكامل (الخلايا البيضاء والخلايا الحمراء والصفائح)
• الاختبارات المعملية على الدم أو البول
• الأشعة السينية (لاستبعاد انقطاع أو تلف العظام)
• اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• ثقافة الدم للتحقق من البكتيريا ، والتي يمكن أن تشير إلى وجود عدوى في مجرى الدم
• اختبارات للفيروسات
• اختبارات لمرض لايم
• اختبار النخاع العظمي ، والذي يستخدم للتحقق من سرطان الدم
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لمعرفة مدى سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب اختبار (المعدل أسرع في معظم الأشخاص الذين لديهم مرض يسبب الالتهاب).
• اختبار لعامل الروماتويد ، وهو جسم مضاد يمكن العثور عليه عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل (تكون النتيجة غير الطبيعية أكثر شيوعًا عند البالغين مقارنة بالأطفال).
• اختبار الأجسام المضادة المضادّة للنوويّة لإثبات دليل المناعة الذاتيّة (Autoimmunity هي حالة مرضية حيث النظام الدفاعي للجسم ، الجهاز المناعي ، الأعطال ويهاجم الجسم نفسه. هذا الاختبار مفيد أيضًا في التنبؤ بما إذا كان مرض العين سيتطور عند الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل عند الأطفال). )
• مسح العظام لاكتشاف التغيرات في العظام والمفاصل (يمكن طلب هذا الاختبار إذا كانت الأعراض تشمل ألمًا غير معروف في المفاصل والعظام).
• أخذ عينات السوائل المشتركة وأخذ عينات النسيج الزليلي ، والتي يمكن أن يقوم بها جراح العظام

واصلت

ما هو علاج التهاب المفاصل عند الأطفال؟

يشمل علاج التهاب المفاصل عند الأطفال بشكل عام كل من التمارين والأدوية. وتستند خطط العلاج أيضا على نوع من التهاب المفاصل الأحداث. على سبيل المثال ، الأطفال الذين لديهم التهاب المفاصل المصاب بالتهاب المفاصل الحاد ، والذين لديهم نتيجة إيجابية في اختبار عامل الروماتويد لديهم احتمال حدوث المزيد من التلف المفصلي وقد يحتاجون إلى علاج أكثر قوة.

بشكل عام ، على الرغم من أن علاج التهاب المفاصل لدى الأحداث له عدة أهداف رئيسية:

• لتخفيف الألم
• للحد من التورم
• لزيادة حركة المفاصل والقوة
• لمنع الضرر والمضاعفات المشتركة

يمكن استخدام الأنواع التالية من العقاقير لعلاج التهاب المفاصل عند الأطفال:

• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تستخدم لعلاج الألم والتورم. هناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة على العداد وغيرها التي هي وصفة طبية فقط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل منتجات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين. الآثار الجانبية المحتملة هي الغثيان وآلام المعدة. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية مع الطعام. يتم تضمين الأسبرين في فئة NSAID ، ولكن نادرا ما يوصف لعلاج التهاب المفاصل.
• أدوية مضادة الروماتيزم بطيئة المفعول (SAARDs) تستخدم لعلاج الألم وتورم مع مرور الوقت وعادة ما يستغرق عدة أسابيع أو أكثر للعمل. وتسمى هذه الأدوية أيضًا الأدوية المضادة للرضوض المعدلة للأمراض (DMARDs). قد يصف الطبيب الأدوية في هذه الفئة بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. عادةً ما تكون الاختبارات المعملية للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة ضرورية. واحدة من أكثر DMARDs شيوعا هي ميثوتريكسات (Rheumatrex). وتشمل DMARDs الأخرى هيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil) ، sulfasalazine (Azulfidine) ) ، والأدوية التي تعوق عامل نخر الورم (TNF) ، وتسمى أيضا الأدوية المضادة للتنف (TNF). Etanercept (Enbrel) etanercept-szzs (Erelzi) هي أمثلة على الأدوية المضادة لل TNF المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل عند الأطفال.
• الستيرويدات القشرية تستخدم أيضا لعلاج الألم والتورم. في بعض الأحيان ، قبل تجربة أي علاج آخر ، تعطى الستيرويدات كحقن في المفصل المصاب. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب المنشطات عن طريق الفم (التي يتم تناولها عن طريق الفم) ، ولكن يتم تجنبها عادة عند الأطفال بسبب الآثار الجانبية الضارة ، والتي قد تشمل ضعف النمو وزيادة الوزن.
• Antimetabolites نوع من الأدوية هو علاج قوي يهدف إلى المساعدة في الحد من المزيد من تلف المفاصل والحفاظ على وظيفة المفاصل. الدواء الجديد Xatmep هو شكل عن طريق الفم من الميثوتريكسات التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب المفاصل مجهول السبب الصغار في الأطفال عند الأطفال ، عادة عندما ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة.