الارتداد الوريدي (VUR) هو عندما يسير تدفق البول بطريقة خاطئة. هذا الشرط هو أكثر شيوعا بين الرضع والأطفال الصغار.

البول ، وهو منتج النفايات السائلة من جسمك ، عادة ما يتدفق في اتجاه واحد. ينتقل من الكليتين ، ثم في أنابيب تسمى الحالب ويخزن في المثانة. تحرر البول من المثانة عند التبول.

عندما يكون لديك VUR ، يعود البول في المثانة إلى الحالب والكليتين. هذا يمكن أن يسبب التهابات وتلف الكلى.

VUR يصيب حوالي 10 ٪ من الأطفال. على الرغم من أن معظمهم قادر على النمو خارج هذا الشرط ، فإن الأشخاص الذين لديهم حالات حادة قد يحتاجون إلى جراحة لحماية كليتيهم.

VUR يمكن أن يؤثر أيضا على البالغين والأطفال الأكبر سنا.

ما الذي يسبب VUR؟

يوجد صمام رفرف حيث ينضم الحالب مع المثانة. عادة ، يسمح الصمام بتدفق وحيد الاتجاه من البول من الحالب إلى المثانة. ولكن عندما لا يعمل صمام الرفرف هذا بشكل صحيح ، فإن هذا يسمح بتدفق البول. هذا يمكن أن يؤثر على واحد أو كل ureters. قد تستمع إلى طبيبك أو الممرضة الذي يطلق عليه هذا "الارتداد القيحي الأولي".

في ما يعرف باسم "الارتجاع القيحي الثانوي" ، هناك انسداد في المثانة مما يؤدي إلى عودة البول إلى الحالب.

من هو الأكثر احتمالا للحصول عليه؟

فرصك في الحصول على VUR أعلى مع ما يلي:

عيب منذ الولادة. هذه هي المشكلة في معظم حالات VUR الأساسية. يمكن أن يكون لدى الطفل صمام رفرف قصير لا يعمل.

الجينات. من المرجح أن تحصل على VUR إذا كنت قد واجهت الوالدين أو الأشقاء. ولكن لم يتم العثور على جينات محددة مسؤولة عن VUR.

وظيفة المثانة غير طبيعية. الأطفال الذين لديهم مشاكل في العصب أو النخاع الشوكي مثل السنسنة المشقوقة (عيب خلقي في العمود الفقري) لديهم فرصة أكبر لـ VUR.

الشذوذات البولية. الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز البولي هم أكثر عرضة للحصول على هذه الشروط. بعض هذه المشاكل تشمل:

• نزيف المثانة (عيب خلقي يؤثر على المسالك البولية)
• Uterocele (عيب في الحالب)
• تكرار الحالب (يوجد حالب إضافي لكلية واحدة)

مشاكل في المثانة والامعاء. الأطفال الذين يعانون من حوادث الحمام ، أو كثرة التبول أو الإمساك هم أكثر عرضة للإصابة بـ VUR.

واصلت

ما هي الاعراض؟

العديد من الأطفال المصابين بـ VUR ليس لديهم أعراض. ولكن عندما يحدث ذلك ، فإن الأكثر شيوعا هو التهاب المسالك البولية (UTI) الذي تسببه البكتيريا. قد لا تأتي عدوى المسالك البولية بشكل دائم مع أعراض ، ولكن عندما تفعل ، يمكن أن تشمل:

• رغبة قوية في التبول
• ألم أو حرق أثناء التبول
• دم في البول أو غائم ، البول نتن
• التبول بكميات صغيرة
• حمة
• كثرة التبول المتكرر أو التبول
• وجع بطن

إذا رأيت أعراض عدوى الجهاز البولي في طفلك ، فاتصل بطبيبك. إذا كان طفلك يعاني من درجة حرارة مستقيمية تبلغ 100.4 فهرنهايت أو حمى من 102 فهرنهايت ، فاتصل بطبيبك في الحال.

قد تتضمن الأعراض الأخرى لـ VUR ما يلي:

• مشكلة التبول (تبليل البنطال أو الفراش ، والتسرب ، والإلحاح للتبول)
• كتلة في منطقة البطن (علامة محتملة من تورم المثانة)
• ضعف الوزن (فقدان الشهية)
• ضغط دم مرتفع
• الإمساك (وفقدان السيطرة على حركات الأمعاء)

كيف يتم تشخيصه؟

يمكن الكشف عن VUR قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لتوفير صورة من داخل جسمك.

يمكن استخدام واحد أو أكثر من هذه الاختبارات أيضًا:

• Voiding surystrehogram (VCUG). خلال هذا الاختبار ، يستخدم الطبيب أنبوبًا رقيقًا بلاستيكيًا لحقن سائلًا بصبغة الأشعة السينية في المثانة. ثم تأخذ آلة التصوير بالأشعة السينية فيديو أثناء التبول لمعرفة ما إذا كان السائل يتجه إلى الخلف من المثانة للوصول إلى كليتي أو كليتين. قد ينزعج الأطفال خلال هذا الاختبار ، لذلك يمكن القيام به مع الأدوية التي تساعد على الحفاظ على الهدوء.
• رسم النويدة المشعة (RNC). تشبه هذه العملية غرز التثليج الجانبي ، إلا أن الصبغة المتناقضة هي مادة مشعة يتم اكتشافها بواسطة الفحص النووي.
• الموجات فوق الصوتية في البطن. موجات صوت آمنة وغير مؤلمة ترتد من الأجهزة لإنشاء صورة للمسالك البولية بأكملها. يمكن استخدام هذا لمعرفة كيفية عمل الكلى ، بما في ذلك ما إذا كانت هناك ندبات أو مشاكل أخرى.
• ديناميكا البول. هذا يختبر المثانة لمعرفة مدى جمع وحفظ وإفراز البول. يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كانت المشكلات في المثانة جزءًا من مشكلة VUR.
• فحص الدم. يبحث هذا الاختبار عن الفضلات التي يتم إزالتها عادة من الدم عن طريق الكليتين. اختبار الدم يعطي فكرة عن الكيفية التي تقوم بها الكلى.
• فحص بول. هذه الاختبارات للبروتينات أو الدم في بول ، والتي يمكن أن تشير إلى ما إذا كان لديك التهاب المسالك البولية.

واصلت

ما هو العلاج؟

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بـ VUR ، فسيمنحك طبيبك نقاطًا تتراوح من 1 إلى 3 ، أو من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على نوع الاختبار الذي تم أخذه. كلما زاد العدد ، كلما كانت VUR أكثر شدة.

يعتمد علاجك على هذا الدرجات بالإضافة إلى صحتك العامة. كلما كانت النتيجة أقل ، كلما ازداد احتمال ارتداد الجزر من تلقاء نفسها.

هذا هو السبب في أن طبيبك قد يتخذ منهج الانتظار والترقب. غالبًا ما يتعدى الأطفال VUR عندما يصبح الصمام بين المثانة والحالب أطول مع تقدم العمر.

يمكن أن يشمل العلاج:

• مضادات حيوية. وتستخدم هذه لعلاج UTIs وأيضا للحفاظ على العدوى من الانتقال إلى الكلى.
• Deflux. يتم حقن هذا السائل الشبيه بالهلام في المثانة بالقرب من فتحة الحالب. يخلق الحقن انتفاخًا يزيد من صعوبة تدفق البول إلى أعلى الحالب.
• العملية الجراحية. يستخدم هذا في الحالات الشديدة عندما لا تتحسن الأمور أو تتلف الكلى. يمكن استخدام الجراحة لإصلاح المشاكل في الصمام بين المثانة والحالب.

في المنزل الرعاية

إذا كنت أبًا لطفل مصاب بـ VUR ، حاول أن تجعله يستخدم الحمام بانتظام. تتضمن النصائح الأخرى ما يلي:

• تأكد من تناول طفلك للمضادات الحيوية الموصوفة ، حتى إذا تم استخدامها لمنع عدوى المسالك البولية.
• اجعل طفلك يشرب المزيد من الماء ، لأنه يساعد على طرد البكتيريا من عدوى الجهاز البولي. تجنب العصائر والمشروبات الغازية لأنها يمكن أن تثير غضب المثانة.
• ضع بطانية أو منشفة دافئة على بطن طفلك لتخفيف الألم أو الضغط.