إن تشخيص الأمة سيء ويزداد سوءًا لأن السمنة تؤثر سلبًا على صحة البالغين والأطفال على حد سواء.

بقلم ر. مورغان جريفين

كانت واحدة من أكبر القصص الصحية لهذا العام ارتفاع نسبة السمنة بين البالغين والأطفال في الولايات المتحدة. لقد سمعنا الكثير عن "وباء السمنة" ، مما يجعل من السهل التفكير في أن القصة تتضخم. بعد كل شيء ، قد يبدو الناس يضعون على بعض جنيه لبرهنة إعلان حالة الطوارئ الوطنية.

ولكن في حين أن السمنة قد لا تكون "الموت الأسود" ، إلا أنها أزمة صحية عامة شديدة. ويتفق الخبراء على أنه مع ازدياد عدد الأطفال البدينين الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن الأمراض المرتبطة بالسمنة ، مثل أمراض القلب والسرطان ، وخاصة مرض السكري ، سوف ترتفع. هذا سيعني الكثير من المرضى.

ووفقًا لما ذكرته ماريون نستله ، دكتوراه ، ميلا في الساعة ، رئيس قسم التغذية والدراسات الغذائية في جامعة نيويورك ، فإن تكاليف هذه الأمراض ستكون "فلكية".

جيمس أو. هيل ، دكتوراه ، يوافق. يدّعي هيل ، مدير مركز التغذية البشرية في مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو ، أنه في المعدل الذي نحن بصدده ، فإن مرض السكري المرتبط بالسمنة وحده "سوف يكسر بنك نظام الرعاية الصحية لدينا".

لذا يتعين على المرء أن يتساءل كيف خرجت السمنة عن السيطرة لدرجة أننا وصلنا إلى هذه الأزمة. والأهم من ذلك ، كيف يمكننا إيقافها؟

الاسباب

إذن ما الذي يسبب الوباء؟ ليس من المستغرب أن يوافق الجميع على أنه ينبع من أمرين: الأكل أكثر من اللازم وممارسة القليل جدا. الاختلافات في التفاصيل.

يقول هيل إنه على الرغم من أن الناس قد يلقون فكرة الجينات الوراثية في السمنة ، إلا أن الجينات لا تستطيع أن تشرح حقيقة ما يحدث. في حين أن الشخص قد يكون لديه استعداد وراثي نحو نوع معين من الجسم ، فإن حقيقة أن كل جيل لاحق أثقل من الماضي يثبت أن التغيرات في بيئتنا تلعب الدور الرئيسي.

يعتقد هيل أن الجاني قد يكون انخفاضًا في نشاطنا الجسدي ، بحجة أنه بسبب التغيرات في طريقة عيشنا وعملنا ، لا نحصل على نفس القدر من التمرين كما فعلت الأجيال السابقة.

توافق نستله على أن التمرين مهم ، لكنها تضع مزيدًا من الضغط على عادات تناول الطعام. في كتابها السياسة الغذائية: كيف تؤثر صناعة الأغذية على التغذية والصحةتجادل نستله بأن التوصيات المتعلقة بالأكل الصحي تغمرها مئات الإعلانات التي تقدر قيمتها بمليارات الدولارات للأطعمة السريعة التي نتعرض لها في المنزل وحتى في المدارس العامة. وبما أن شركات وسلاسل الوجبات السريعة تتنافس مع بعضها البعض عن طريق زيادة حجم الأحجام ، فإن الخصور لدينا تتزايد بشكل متناسب.

واصلت

الارقام

على الرغم من الاهتمام الجديد بالسمنة من قبل الأطباء والباحثين ووسائل الإعلام ، لم يتم إحراز أي تقدم ملحوظ في مكافحة السمنة. وفقا لمعظم الخبراء ، يبدو من شبه المؤكد أن السمنة سوف تسوء قبل أن تتحسن.

نشرت سينثيا أوجدن ، دكتوراه في علم الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض ، نتائج دراسة حول الوزن في الولايات المتحدة أجرتها مع خبراء آخرين. كانت النتائج مذهلة: 31 ٪ من البالغين يعانون من السمنة و 15 ٪ من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6-19 يعانون من زيادة الوزن. لقد ازدادت نسبة البدناء بشكل مطرد خلال العقود القليلة الماضية. على الرغم من أن أوجدن يشدد على أن السمنة مشكلة لكل الفئات والجنس ، إلا أنها شديدة بشكل خاص بين مجموعات عرقية معينة. على سبيل المثال ، 50 ٪ من جميع النساء السود غير اللاتينيين يعانون من السمنة.

هل رأى أوجدن أي شيء واعد في نتائج الدراسة حول السمنة في الولايات المتحدة؟ وتقول: "لم أر أي علامات تبعث على الأمل".

توصيات متعارضة

إن التقارير المتناقضة ظاهريًا في وسائل الإعلام حول ما ينبغي على الناس فعله وما لا ينبغي أن يأكلوه بالتأكيد لا تساعد على فعل الأشياء. على سبيل المثال ، يجادل أنصار حمية البروتين بأن كل الحكمة المقبولة حول تناول حمية قليلة الدسم خاطئة. معظم الخبراء لا يتفقون معهم ، ولكن يتم تقييم حمية البروتين في الدراسات الآن.

حيث يتفق خبراء التغذية السائدون مع أنصار النظام الغذائي على أن التوصيات قليلة الدهون في التسعينيات لم تنجح. يقول ويليام ديتز ، دكتوراه في الطب ، مدير قسم التقسيمات: "أخذ الناس الرسالة قليلة الدهون وقرروا أنها تعني أنه طالما أنهم يأكلون أشياء قليلة الدسم ، يمكنهم أن يأكلوا بقدر ما يريدون". التغذية والنشاط البدني في المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة في مركز السيطرة على الأمراض. هذا ليس هو الحال ، لأن السعرات الحرارية تضيف ، بغض النظر عن الشكل الذي تأتي به. والأسوأ من ذلك ، أن العديد من الوجبات الخفيفة قليلة الدسم التي طورتها الشركات لديها سعرات حرارية أعلى من نظيراتها العادية من الدهون ، كما يلاحظ دايتز.

وفقا ل Nestle ، فإن وسائل الإعلام أيضا لديها ميل لخلط الأشياء عن طريق الإبلاغ عن نتائج الدراسات العلمية خارج السياق. وتقول إن الاستقرار النسبي لتوصيات الغذاء واللياقة البدنية على مر السنين - تناول كميات أقل من الدهون والمزيد من الفواكه والخضروات ، وممارسة الرياضة بانتظام - تحجبها وسائل الإعلام ، التي تهتم أكثر بقضايا مثيرة حول الحمية الجذرية أو آثار خاصة "معجزة" الأطعمة أو الفيتامينات.

واصلت

خيارات جراحية

هناك علاج شائع بشكل متزايد للسمنة الشديدة هو إجراء جراحة لعلاج البدانة ، مثل "تدبيس المعدة" حيث يتم تقليل حجم المعدة جراحيًا. حصلت على شهرة كبيرة حيث أن بعض المشاهير يعانون من السمنة والشخصيات العامة خضعوا لهذا الإجراء بنتائج دراماتيكية. حتى أنها أصبحت أكثر شيوعًا بين المراهقين. في حين أن جراحة السمنة ضرورية وتنقذ الحياة في بعض الحالات ، هل هو علاج معقول للسمنة في أمريكا؟

"الجراحة هي الملاذ الأخير الفعال" ، يقول ديتز ، "والعديد من الناس يعانون من السمنة المفرطة ، مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 ، أنهم في الملاذ الأخير".

ومع ذلك ، إذا استمرت السمنة في التفاقم ، فسيتطلب الكثير من الأشخاص إجراء عملية جراحية يصبح من المستحيل العمل عليها جميعًا. يقول هيل: "من الصعب أن أرى كيف سنكون قادرين أو راغبين في إجراء عملية جراحية على 100 مليون أمريكي". بدلا من ذلك ، فإن الجواب الحقيقي الوحيد هو منع الناس من الوصول إلى نقطة الجراحة في المقام الأول.

المشاكل مع الوقاية

كما هو الحال مع حملات الصحة العامة الأخرى ، مثل الجهود المبذولة لإقناع الناس بالتوقف عن التدخين أو ممارسة الجنس الآمن ، ستظهر نتائج الحملة ضد السمنة بشكل تدريجي. لكن ديتز يرى سببًا للأمل.

"أعتقد أنه في السنوات الثلاث الأخيرة ، شهدنا تحولًا جذريًا في مواقف صانعي السياسة تجاه السمنة" ، يقول ديتز. "هناك الآن قدر كبير من الاهتمام بالحالة" ، كما يقول ، وهذه خطوة أولى مهمة.

لكن التشابه مع جهود الصحة العامة الأخرى لا يمكن أن يذهب إلا إلى أبعد من ذلك ، ويبدو أن السمنة هي خصم صعب. "شخصياً ، أعتقد أن السمنة قد تكون أصعب قضية اجتماعية واجهناها على الإطلاق" ، كما يقول هيل ، "أكثر من التدخين".

جزء من المشكلة هو أن الرسالة حول تناول الطعام بشكل جيد هي بالضرورة أكثر تعقيدًا من رسائل الحملات الصحية الأخرى. توصيات الوقاية من الأمراض المرتبطة بالتبغ واضحة: لا تدخن. ولكن بالنظر إلى أن "لا تأكل" ليس خيارًا ، فليس هناك توصية مختصرة لتناول الطعام جيدًا والحفاظ على لياقتك. إنها أشبه بـ "تناول الكثير من هذه الأشياء ، وليس الكثير من ذلك أو تلك ، وتذكر أن تمارس الكثير".

واصلت

وعلى الرغم من تزايد الاهتمام بالسمنة في وسائل الإعلام ، إلا أن التعرف عليها والتحدث عنها أمر صعب. يمكن أن تكون السمنة موضوعًا حساسًا للمناقشة ، نظرًا لما يمكن أن يشعر به الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد. في حين أن أحدا لن يهتم إذا قال طبيبها أنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب ، قد تشعر بالإهانة إذا قال طبيبها أنها بدينة ، لأن الكلمة يمكن أن تبدو كحكم أخلاقي وكذلك طبي. ووفقاً للأدلة المروية ، يقول ديتزر إنه حتى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يميلون إلى التفكير في الكلمة على أنها تنطبق فقط على الناس أثقل بكثير مما هم عليه.

"أعتقد أن الرأي العام الأمريكي لا يزال ينظر إلى السمنة كمشكلة تجميلية" ، كما يقول ديتز. "يكمن التحدي في جعل الناس يدركون أن هذه مشكلة صحية وأنها يمكن أن تفعل شيئا حيالها". ويشدد أيضًا على أننا بحاجة إلى التوصل إلى طريقة مختلفة للحديث عن السمنة التي لن تجعل الناس يشعرون بالوصم.

هزيمة السمنة

في حين أنه سيكون هناك انتفاخ إذا استيقظ كل أمريكي غدًا وقرر أن يمارس الرياضة بانتظام وأن يأكل بشكل صحي ، ولن يحدث ذلك ، وهذا ليس بهذه البساطة. يقول أوجدن: "يرتبط الاتجاه السائد في زيادة الوزن بالعديد من العوامل الثقافية والاقتصادية والبيئية ، ونحن بحاجة إلى العمل معًا لمعرفة ما يجب فعله حيال ذلك".

"يجب أن يكون التركيز على الحلول البيئية والسياساتية بدلاً من تغيير السلوك الفردي" ، كما يقول ديتز. "لأن التغييرات في البيئة هي سبب هذه المشكلة والتغيرات في البيئة التي ستحلها."

يجب أن تكون الحملة ضد السمنة ضخمة ، وسوف يكون لها العديد من الجبهات على المستوى المحلي والوطني. يحتاج الأطباء إلى طرق جديدة للتحدث إلى مرضاهم حول السمنة ، كما تقول ديتز ، وتحتاج المدارس إلى برامج جديدة لتشجيع النشاط البدني. يجب تشجيع المطاعم وسلاسل الوجبات السريعة على تطوير أطعمة صحية. يجادل نستله بأن الآباء المهتمين يجب أن يحاولوا الحد من كمية الإعلانات الغذائية التي يتعرض لها أطفالهم ، وإذا لزم الأمر ، للضغط على الأنظمة المدرسية التي تخدم المشروبات الغازية والوجبات السريعة لتناول طعام الغداء.

واصلت

يعتقد ديتزر أن ضرب السمنة قد يتطلب إعادة صياغة نظام الرعاية الصحية بالكامل ، حيث يجب منع السمنة بدلاً من معالجتها بعد حدوثها. يقول ديتز: "لا يمكننا تحمل السمنة وعواقبها". "لذلك يطرح هذا السؤال ما إذا كان الوقت قد حان للانتقال من نظام رعاية مرض إلى نظام رعاية صحية حقيقي."

ورغم أن كل هذه التغيرات قد تبدو جذرية ، إلا أن ديتز يعتقد أنها قد تكون ضرورية لوقف كارثة صحية محتملة. "لا يمكننا تحمل التفكير في المصطلحات التقليدية حول السمنة" ، كما يقول.

ماذا يجب أن أفعل؟

في حين أن الأخبار المتعلقة بمنع السمنة وعلاجها على المستوى الوطني قد تكون محبطة ، فمن المهم عدم الخلط بين مشكلة صحية وطنية وبين الجهود الفردية الخاصة بك لفقدان الوزن والعيش حياة صحية أكثر. في حين أن تغيير المجتمع قد يكون صعبًا ، فإن تغيير نفسك أسهل كثيرًا.

على سبيل المثال ، كثير من الناس قادرون على إنقاص الوزن وإبقائه يعمل بنجاح ، وحتى التخفيضات الصغيرة في الوزن يمكن أن تقلل بشكل كبير من المخاطر الصحية. ركز جزء كبير من أبحاث هيل على السجل الوطني لتخفيف الوزن في كولورادو ، والذي شارك هيل في تأسيسه ، والذي يتتبع تقدم وعادات الأشخاص الذين فقدوا وزنهم وحافظوا عليه.

يقول هيل أنه في الوقت الذي فقد فيه الناس في السجل وزنهم على جميع أنواع الحميات المختلفة ، بما في ذلك حمية البروتين ، فإنهم يميلون إلى التحول إلى نظام غذائي قليل الكربوهيدرات منخفض الدهون للحفاظ على فقدان الوزن. وفي المتوسط ​​، يمارسون كل يوم. في حين تؤكد هيل أن معظم أعضاء السجل يقولون إن الأمر ليس سهلاً ، إلا أنهم يعتقدون بشكل موحد أن فقدان الوزن يستحق التضحيات.

فبدلاً من التغلب على الإحصاءات المحبطة أو الخلط بين النظريات المتنافسة حول كيفية إنقاص الوزن ، قد يكون من الأفضل الالتزام بالتوصيات المعمول بها حول تناول الطعام بشكل جيد وممارسة الرياضة بانتظام. القيام بما يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.