ما هو اضطراب ثنائي القطب I؟

اضطراب ثنائي القطب الأول (وضوحا "ثنائي القطب" ويعرف أيضا باسم اضطراب الهوس الاكتئابي أو الاكتئاب الهوسي) هو شكل من أشكال المرض العقلي. يعاني الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطبية من حادثة هوسية واحدة على الأقل في حياته. حلقة الهوس عبارة عن فترة مزاجية مرتفعة بشكل غير طبيعي وطاقة عالية ، مصحوبة بسلوك غير طبيعي يعطل الحياة.

معظم الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب I يعانون أيضا من نوبات الاكتئاب. في كثير من الأحيان ، هناك نمط من ركوب الدراجات بين الهوس والاكتئاب. هذا هو المكان الذي يأتي منه مصطلح "اكتئاب هوسي". بين نوبات الهوس والاكتئاب ، يمكن للعديد من الناس المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن يعيشوا حياة طبيعية.

فهم الاضطراب الثنائي القطب

من هو في خطر للاضطراب ثنائي القطب؟

عمليا يمكن لأي شخص تطوير اضطراب ثنائي القطب I. حوالي 2.5 ٪ من سكان الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ثنائي القطب - ما يقرب من 6 ملايين شخص.

معظم الناس في سن المراهقة أو في أوائل 20s عندما تظهر أعراض الاضطراب الثنائي القطب لأول مرة. كل شخص تقريباً مصاب بالاضطراب الثنائي القطب I يتطور قبل سن الخمسين. الأشخاص ذوو أفراد العائلة المباشرين الذين لديهم ثنائي القطب هم أكثر عرضة للإصابة.

واصلت

ما هي أعراض اضطراب ثنائي القطب الأول؟

خلال حادثة الهوس في شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب ، يمكن أن يظهر المزاج المرتفع نفسه إما نشوة (شعور "عالي") أو كتهيج.

السلوك غير الطبيعي خلال نوبات الهوس يشمل:

• تحلق فجأة من فكرة إلى أخرى
• السريع ، "الضغط" (غير المنقطعة) ، والكلام بصوت عال
• زيادة الطاقة ، مع فرط النشاط وانخفاض الحاجة للنوم
• تضخم الصورة الذاتية
• الإنفاق المفرط
• فرط الرغبة الجنسية
• تعاطي المخدرات

قد ينفق الناس في حلقات الهوس أموالًا تفوق إمكانياتهم ، أو يمارسون الجنس مع أشخاص لا يريدونهم بخلاف ذلك ، أو يتابعون خططًا فاحشة وغير واقعية. في نوبات الهوس الحادة ، يفقد الشخص الواقع مع الواقع. قد يصبحون وهمًا ويتصرفون بشكل غريب.

بدون علاج ، يمكن أن تستمر حلقة من الهوس في أي مكان من بضعة أيام إلى عدة أشهر. الأكثر شيوعا ، تستمر الأعراض لبضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. قد يحدث الاكتئاب بعد فترة وجيزة ، أو لا يظهر لأسابيع أو شهور.

كثير من الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب I تجربة فترات طويلة دون أعراض في بين الحلقات. هناك أقلية تعاني من أعراض الهوس والاكتئاب السريع ، حيث قد يكون لديهم فترات هوس مميزة أو اكتئاب أربع مرات أو أكثر في غضون عام. يمكن أن يكون لدى الأشخاص أيضًا نوبات مزاجية ذات "سمات مختلطة" تحدث فيها أعراض هوسية واكتئابية في آنٍ واحد ، أو قد تتناوب من عمود إلى آخر في نفس اليوم.

النوبات الاكتئابية في الاضطراب الثنائي القطب تشبه الاكتئاب السريري "العادي" ، مع المزاج المكتئب ، وفقدان المتعة ، وانخفاض الطاقة والنشاط ، والشعور بالذنب أو عدم القيمة ، وأفكار الانتحار. يمكن أن تستمر الأعراض الاكتئابية للاضطراب ثنائي القطب لأسابيع أو أشهر ، ولكن نادراً ما تزيد عن سنة واحدة.

واصلت

ما هي العلاجات لاضطراب ثنائي القطب الأول؟

الحلقات الهوسية في اضطراب ثنائي القطب I تتطلب العلاج مع الأدوية ، مثل مثبتات المزاج ومضادات الذهان ، وأحيانًا المسكنات المنومة التي تشمل البنزوديازيبينات مثل كلونازيبام (Klonopin) أو lorazepam (Ativan).

مثبتات المزاج

الليثيوم: هذا المعدن البسيط في شكل حبوب منع الحمل فعال بشكل خاص في السيطرة على الهوس الذي ينطوي على النشوة الكلاسيكية بدلا من خليط من الهوس والاكتئاب في وقت واحد. تم استخدام الليثيوم لأكثر من 60 عامًا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. يمكن أن يستغرق الليثيوم عدة أسابيع حتى يعمل بشكل كامل ، مما يجعله أفضل لعلاج الصيانة مقارنةً بالنوبات الهوسية المفاجئة. يجب مراقبة مستويات الدم من الليثيوم وكذلك اختبارات لقياس وظائف الكلى والغدة الدرقية لتجنب الآثار الجانبية.

Valproate (Depakote): يعمل هذا الدواء المضاد للتأثير أيضًا على تحسين الحالة المزاجية. إنه يعمل أسرع من الليثيوم لحلقة حادة من الهوس. كما يتم استخدامه غالبًا "إيقاف التسمية" للوقاية من الحلقات الجديدة. كعامل استقرار المزاج الذي يمكن استخدامه من قبل طريقة "جرعة التحميل" - بدءا بجرعة عالية جدا - فالبروات يسمح بإمكانية تحسن كبير في المزاج في وقت مبكر من أربعة إلى خمسة أيام.

واصلت

بعض الأدوية المضادة للتأثير الأخرى ، لا سيما الكاربامازبين (Tegretol) و lamotrigine (Lamictal) ، يمكن أن يكون لها قيمة في علاج أو منع الهوس أو المنخفضات. أدوية أخرى مضادة للتطفل أقل موثوقية ولكنها لا تزال تستخدم في بعض الأحيان بشكل تجريبي لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ، مثل oxcarbazapine (Trileptal).

مضادات الذهان

بالنسبة لنوبات الهوس الحادة ، قد يكون من الضروري استخدام مضادات الذهان التقليدية (مثل Haldol ، أو Loxapine ، أو Thorazine) بالإضافة إلى الأدوية المضادة للذهان الحديثة - والتي تسمى أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية. Cariprazine (Vraylar) هو مضاد للشيخوخة معتمد حديثًا لعلاج الحلقات الهلامية أو المختلطة. وغالبا ما تستخدم Aripiprazole (Abilify) ، asenapine (Saphris) ، كلوزابين (Clozaril) ، olanzapine (Zyprexa) ، quetiapine (Seroquel) ، risperidone (Risperdal) ، و ziprasidone (Geodon) ، والعديد من الأدوية الأخرى المتاحة. تمت الموافقة على استخدام lurasidone المضادة للذهان (Latuda) - إما وحدها أو مع الليثيوم أو valproate (Depakote) - في حالات الاكتئاب الثنائي القطب I. كما تستخدم الأدوية المضادة للذهان أحيانًا للعلاج الوقائي.

البنزوديازيبينات

تشمل هذه الفئة من الأدوية ألبرازولام (زاناكس) وديازيبام (فاليوم) ولورازيبام (أتيفان) ويشار إليه عادة بالمهدئات البسيطة. وهي تستخدم في بعض الأحيان للسيطرة على المدى القصير من الأعراض الحادة المرتبطة بالهوس مثل التحريض أو الأرق ، ولكنها لا تعالج الأعراض المزاجية الأساسية مثل النشوة أو الاكتئاب.

واصلت

مضادات الاكتئاب

لم تظهر مضادات الاكتئاب الشائعة مثل فلوكستين (بروزاك) ، باروكسيتين (باكسيل) ، وسيرترالين (زولوفت) لتكون فعالة لعلاج الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب كما هو الحال في الاكتئاب أحادي القطبية. في نسبة صغيرة من الناس ، يمكنهم أيضًا إيقاف أو تفاقم حالة هوس في شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه بالنسبة للاكتئاب ثنائي القطب الثاني ، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب (مثل بروزاك وزولوفت) آمنة ومفيدة أكثر من الاكتئاب الثنائي القطب. لهذه الأسباب ، تتضمن علاجات الخط الأول للاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب الأدوية التي ثبت أنها تحتوي على خصائص مضادة للاكتئاب ولكن أيضًا لا يوجد خطر معروف لتسبب الهوس أو تفاقمه. العلاجات الثلاثة المعتمدة من قبل FDA للاكتئاب ثنائي القطب هي lurasidone (Latuda) ، تركيبة olanzapine-fluoxetine (Symbyax) ، quetiapine (Seroquel) أو quetiapine fumarate (Seroquel XR). العلاجات الأخرى المزاجية لاستقرار المزاج والتي يوصى بها في بعض الأحيان لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب الحاد تشمل الليثيوم ، ديباكوتيك ، ولامكتال (على الرغم من أن هذه الأدوية الثلاثة الأخيرة لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير خصيصًا للاكتئاب ثنائي القطب). إذا فشلت هذه ، بعد بضعة أسابيع قد يضاف أحيانا مضادات الاكتئاب التقليدية أو أدوية أخرى. العلاج النفسي ، مثل العلاج المعرفي السلوكي ، قد يساعد أيضًا.

واصلت

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب I (هوس أو اكتئاب) لديهم مخاطر عالية للتكرار وينصح عادة بتناول الأدوية بشكل مستمر للوقاية.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

على الرغم من سمعتها المخيفة ، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو علاج آمن وفعال لكل من أعراض الهوس والاكتئاب. وكثيرا ما يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج أشكال حادة من الاكتئاب أو الهوس في اضطراب ثنائي القطب عندما لا تكون الأدوية فعالة أو من المرجح أن تعمل بسرعة كافية لتخفيف الأعراض.

هل يمكن منع اضطراب ثنائي القطبية I؟

أسباب الاضطراب الثنائي القطب ليست مفهومة جيدا. من غير المعروف ما إذا كان من الممكن منع حدوث اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول بالكامل.

هذا هو من الممكن تقليل خطر حدوث نوبات من الهوس أو الاكتئاب بمجرد تطور الاضطراب الثنائي القطب. يمكن للجلسات العلاجية المنتظمة مع طبيب نفسي أو عامل اجتماعي مساعدة الناس على تحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زعزعة المزاج (مثل سوء الالتزام بالأدوية ، والحرمان من النوم ، وتعاطي المخدرات أو الكحول ، وضعف إدارة الإجهاد) ، مما يؤدي إلى عدد أقل من المستشفيات والشعور بشكل عام. يمكن تناول الدواء بانتظام يساعد على منع حدوث حالات هوس أو اكتئابي في المستقبل.

واصلت

كيف هو ثنائي القطب I مختلفة من غيرها من أنواع الاضطراب الثنائي القطب؟

يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب من نوبات كاملة من الهوس - الحالة المزاجية والسلوكية المرتفعة بشكل غير طبيعي في كثير من الأحيان والموصوفة أعلاه. يمكن أن تؤدي أعراض الهوس هذه إلى اضطرابات خطيرة في الحياة (على سبيل المثال ، إنفاق ثروة العائلة أو حدوث حمل غير مقصود).

في اضطراب ثنائي القطب الثاني ، لا تصل أعراض المزاج المرتفع إلى هوس كامل. إنهم في الغالب يمرون بفرح شديد ، حتى يجعلوا شخصًا ممتعًا للغاية - "حياة الحزب". قد لا يكون الأمر سيئًا ، فقد تفكر في ذلك - باستثناء الاضطراب ثنائي القطب الثاني - عادةً ما ينطوي على فترات موسعة ومعيبة من الاكتئاب الشديد ، والتي غالباً ما يكون علاجها أصعب مما لو لم تحدث نوبات من الهوس.

المادة التالية

اضطراب ثنائي القطب الثاني

دليل اضطراب الثنائي القطب

1. نظرة عامة
2. الأعراض والأنواع
3. العلاج والوقاية
4. المعيشة والدعم