إصلاح السمنة الجذري

18 ديسمبر 2000 - قبل عامين ، كانت روندا بيلي شحيحة وبائسة. تحمل الفتاة البالغة من العمر 38 عامًا 245 رطلاً على إطارها الذي يبلغ طوله 5 أقدام. لم يكن بالإمكان تصديق وجود كشك للمطعم أو مقعد الطائرة أو ركوب المتنزه. المشي جعل مفاصلها قاسية ومؤلمة. انها انحنى بشدة على قصب من الحصول عليها من مكان وقوف السيارات معوقين إلى مكتبها في العمل.

اليوم ، بيلي هو حرفيا نصف المرأة التي اعتادت أن تكون. خلال الـ 18 شهراً الماضية ، خفّضت 50٪ من وزن جسمها. تقلصت خصرها من حجم 26 إلى حجم ستة. والآن ، في حدود 125 جنيهاً ، يمارس المقيمون في جنوب كاليفورنيا يومياً ، والدراجات مع ابنة زوجها ، وتبتهج بقدرتهم على فعل الأشياء الصغيرة في الحياة - مثل ربط حذائها - دون أن تطلب من زوجها المساعدة.

سر بيلي ليس هو أحدث حمية بدعة أو دواء فقدان وزن جذري. تدين جسدها النحيف إلى جراحة لتغيير شرايين المعدة. هذا الإجراء هو واحد فقط من العديد من عمليات إنقاص الوزن التي تقع تحت عنوان جراحة السمنة.

ومع تزايد معدلات السمنة في السماء ، يتزايد عدد الأمريكيين الذين يتحولون إلى الجراحة كأداة لإنقاص الوزن. على الرغم من أن جراحة علاج البدانة اليوم أكثر أمانًا وفعالية من الإصدارات السابقة ، فإن الإجراء ليس علاجًا فوريًا. محفوظة فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة الشديدة (أولئك الذين يقذفون بمقياس 100 باوند أو أكثر على وزن الجسم الطبيعي) ، جراحة السمنة هي خطوة جذرية مع ارتفاع معدل المضاعفات. يجب على المرضى إجراء تغييرات حمية جذرية مدى الحياة ، وعدم ضمان فقدان دائم للوزن. ومع ذلك ، يوصي عدد متزايد من الأطباء بإجراء جراحة لعلاج البدانة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يجدون أنفسهم في نهاية الذكاء حول فقدان الوزن.

يعكس الطلب المتزايد على جراحات علاج البدانة وباء السمنة في البلاد. في الولايات المتحدة ، 55 ٪ من البالغين يعانون من زيادة الوزن. أربعة ملايين أمريكي يعانون من السمنة الشديدة. من هذه المجموعة ، 80 ٪ من النساء في سن الإنجاب.

إن متوسط ​​مريض جراحة السمنة هو امرأة في الثلاثينيات من عمرها ، تزن حوالي 300 باوند ، كما يقول روبرت برولين ، رئيس الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة. ويقدر برولين أن عدد جراحات علاج السمنة التي أجريت هذا العام سيصل إلى 40 ألف عملية جراحية ، أي ضعف العدد الذي كانت عليه قبل خمس سنوات. وهو يعزو شعبية هذا الإجراء إلى ارتفاع معدلات السمنة واستعداد شركات التأمين لتغطية تكلفة العملية البالغة 25،000 دولار أو ما فوقها.

واصلت

كيف تعمل

أثناء جراحة علاج البدانة ، يتم إغلاق المعدة ، ولم يتبق سوى كيس صغير بحجم إبهام الطعام. نتيجة لذلك ، يشعر المرضى بالشبع من السعرات الحرارية الأقل. ومع ذلك ، فإن الإجراء الأكثر شيوعًا - جراحة تحويل المعدة - يذهب إلى أبعد من ذلك. لا يقوم الجراحون بتقليص المعدة فحسب ، بل أيضًا إعادة توجيه الأمعاء الدقيقة لإحباط عملية الهضم ، وبالتالي تقليل عدد السعرات الحرارية التي يتم امتصاصها.

يتحقق ذلك عن طريق الربط المباشر بين المعدة والقسم السفلي من الأمعاء الدقيقة. الجزء الأول ، الاثني عشر ، يتم تخطي كلي. المسؤولية الرئيسية للاثني عشر هي إشعال عملية الهضم وامتصاص الحديد والكالسيوم من الغذاء. في النهاية ، يأكل المرضى أقل ويأخذون سعرات حرارية أقل. الصوت جيدة جدا ليكون صحيحا؟ النظر في السعر.

آثار جانبية خطيرة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبيرة ، فإن جراحة علاج البدانة بعيدة كل البعد عن كونها مضمونة. يقترب معدل الوفيات من 1٪ ، مما يعني أن 400 شخص قد يموتون بسبب الإجراء هذا العام وحده. يحتاج ما يصل إلى 20٪ من المرضى إلى جراحة إضافية لإصلاح المضاعفات ، مثل الفتق البطني. بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي القصير ، يعاني ما يقرب من 30 ٪ من المرضى من نقص في التغذية ، مثل فقر الدم وهشاشة العظام ، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

ثم هناك تغييرات نمط الحياة. يجب أن يصبح الناس الذين تناولوا الطعام بحرية وبكل غفلة مفرطين في نظامهم الغذائي. تتطلب المعدة الجديدة عدة وجبات صغيرة غنية بالمغذيات يومياً تكملها فيتامينات ومعادن إضافية. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الأطعمة الغنية أو السكرية أو المقلية إلى زيادة الحمل في الحقيبة الحساسة والتسبب في الإغراق - وهو مصطلح يستخدم لوصف العرق والقشعريرة والغثيان الناجم عن ملء الطعام للحقيبة وتضخيمها مباشرة في الأمعاء الدقيقة.

بيلي يعرف مخاطر الجراحة مباشرة. بعد يومين من إجراء علاج البدانة ، تم نقلها إلى غرفة العمليات مع مضاعفات تهدد الحياة. ما بدأ كجراحة روتينية نسبيا مع إقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام فجأة أصبح معركة على حياتها ، وفي النهاية ، فترة ثلاثة أشهر مؤلمة في وحدة العناية المركزة. لكن بيلي ليس لديه أي ندم. "سأفعلها مرة أخرى في ضربات قلب. الحياة رائعة اليوم. أشعر وكأنني سندريلا" ، كما تقول.

إنها الأشياء الصغيرة التي تعني أكثر شيء بالنسبة لها الآن ، مثل الاسترخاء في مقعد فيلم ، وإخراج الناس في غرفة مزدحمة بالنعمة ، والاستمتاع بالمظهر النبيل من الرجال. يقول بيلي: "للمرة الأولى في حياتي ، يلقي الرجال نظرة ثانية عليّ". "في البداية ظننت أن زوجي قد يكون غيورًا ، لكنه بدلاً من ذلك كان يرتعش. لقد تحولت إلى امرأة جميلة."

واصلت

نتائج التخسيس

قصة نجاح بيلي هي قصة مشتركة. في 75 ٪ من الحالات ، تنجح جراحات علاج البدانة حيث تفشل الطرق الأخرى. يبدأ فقدان الوزن بشكل مباشر بعد الإجراء والمستويات في غضون 18 إلى 24 شهرًا. يفقد المريض المتوسط ​​ما بين 50٪ و 75٪ من وزنه الزائد ويحفظه - وهو إنجاز لم يكن له نظام غذائي أو عقار.

من الواضح أن العلاج غير الجراحي لا يعمل للسمنة الشديدة ، كما يقول برولين. "في هذه المجموعة ، يقترب معدل فشل اتباع نظام غذائي 100 ٪."

خبراء الوزن الأخرى يتفقون. قارن بين جراحة لعلاج البدانة واتباع نظام غذائي ، كما يقول جون فوريت ، عالم النفس في كلية بايلور للطب في هيوستن ، الذي يعمل على نطاق واسع مع مرضى جراحة السمنة. يفقد ال ديتر معدّلة 10٪ من وزنه جسم. بالنسبة لشخص مصاب بالسمنة الشديدة ، يمكن أن يكون مجرد 30 أو 35 باوند ، يقول فوريت.

يقول راندال فلانيري ، أخصائي علم النفس في معهد سانت لويس للسلوكيات في سانت لويس ، إنه باستخدام تعديل السلوك ، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، فإن الوزن الذي يمكن لأي شخص أن يأمل في التخلص منه هو جنيه إلى أسبوعين في الأسبوع. وبهذا المعدل ، فإن الشخص الذي يحتاج إلى إسقاط 150 إلى 200 رطل قد يموت بسبب مرض مرتبط بالبدانة قبل الحصول على الوزن ، كما يقول.

الجراحة ليست علاج

لا يزال ، Flanery و Foreyt يوافقون على أنه يجب استنفاد كل خيار آخر لفقدان الوزن قبل التفكير في شيء مثل الجراحة الجذرية. تقول فلانيري: "جراحة السمنة ليست البديل الأول ، أو الثاني ، أو حتى الثالث." "الجراحة ليست رصاصة سحرية للسمنة".

يقول فوريت: "إن أكبر سوء فهم لجراحة السمنة هو أنها ستحل المشكلة". "إنها جزء من الإجابة ، ولكنها ليست الإجابة بأكملها. من المهم أن يأكل الناس بشكل جيد ويمارسوا التمارين بعد الجراحة".

في الواقع ، ما يصل إلى 25 ٪ من جراحات علاج البدانة تفشل. هؤلاء المرضى إما لا يصلون أبدا إلى وزنهم المستهدف أو يستعيدوا الوزن عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية ببطء وبطريقة متقطعة ، وبمرور الوقت ، تمدد الحقيبة إلى ما هو أبعد من حجمها الأصلي. يقول برولين: "هناك مريض قادر على التغلب على أي عملية مصممة".

واصلت

مخاطر الصحة السمنة

بالنسبة لبيلي ، بدا خطر الفشل ضئيلاً مقارنةً بالوضع الراهن. سنوات من اتباع نظام غذائي غير ناجح اليويو وفقدان الوزن الحيل قد تركها مكتئبة وأكبر من أي وقت مضى. لم يكن حتى شاهدت والدتها تعاني من السكتة الدماغية التي بدأ بيلي النظر في عملية جراحية. كان النظر إلى والدتها مثل النظر إلى المرآة ورؤية مستقبلها. تشترك كل من النساء في حب الطعام وصراع دائم مع المقياس. وفقا للبحوث ، لم تكن مخاوف بيلي بشأن المستقبل لا أساس لها من الصحة.

السمنة تفتح الباب لموكب من المشاكل الصحية الخطيرة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والتهاب المفاصل ، وتضييق الشرايين ، وزيادة خطر الوفاة من بعض أنواع السرطان. في كل عام ، تؤدي السمنة والعاطفة مجتمعة إلى 300000 حالة وفاة مبكرة ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.

في الدلائل الإرشادية السريرية الخاصة بمعالجة السمنة ، تدعم المعاهد الوطنية للصحة استخدام جراحات علاج البدانة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة الشديدة ، نقلاً عن الدراسات التي توضح أن الإجراء غالباً ما يخفف أو يزيل العديد من الحالات المرتبطة بالبدانة.

في الأشهر الثمانية عشر منذ خضوعها لعملية جراحية ، ألقت بايلي جانباً لوحبتها المخصصة للركاب ومواقف سيارات ذوي الاحتياجات الخاصة ، وتداولت في أحذيتها المعقدة من أجل الكعب العالي ، وتوقفت عن ابتلاع جرعات كبيرة من الأيبوبروفين لتهدئ مفاصلها المؤلمة. لكن مكافآتها لم تكن مادية.

أعطت اللياقة البدنية ضئيلة بيلي الثقة التي تحتاجها لتقديم طلب للحصول على ترقية في العمل. كانت تراقب هذا المنصب لسنوات ولكنها كانت تخشى من ذلك بسبب حجمها. وتقول: "لن أطرح نفسي أبداً بسبب وصمة العار التي يشعر بها الناس البدينين كسالى ، وأنهم لا يسيطرون عليها". "هذا ببساطة غير صحيح". إنها تعزو موقفها الجديد إلى الاعتزاز بالنفس ، وهو شيء لم يكن لديها من قبل.

"أتمنى أن أتمكن من الصعود لكل شخص محاصر في جسد سمين ويقول:" هناك مساعدة هناك. مجرد الوصول والاستيلاء على تلك الحلبة النحاسية. ليس عليك أن تعيش مثل هذا بعد الآن. "